臨床護理路徑應用于胃癌手術患者的護理效果觀察

李丹丹

（遼寧省凌源監獄管理分局中心醫院，遼寧 凌源 122500）

胃癌作為我國發病率最高的惡性腫瘤，其致死率較高，發病起源于胃黏膜上皮，多發于50歲以上群體，男性發病率較女性更高，與女性發病率之比為2∶1，近年來發病率不僅呈上升趨勢，且有年輕化表現[1]。臨床胃癌的治療中常行手術治療，治療效果除受手術方案本身的可行性影響外，也與臨床護理工作存在較大關聯[2]。鑒于目前常規護理方法在此類病患護理工作中應用效果較差的問題，本文通過我院收治的30例患者觀察臨床護理路徑的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2017年5月至2019年3月我院收治確定實施手術治療的胃癌患者30例納入，信封法分為普通組及路徑組，普通組內10例男，5例女，共15例，平均（59.87±4.25）歲，路徑組內11例男，4例女，共15例，平均（59.57±4.36）歲，兩組患者均知情研究，我院倫理委員獲悉后支持，組間一般資料對照無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：普通組依照普通護理方法實施護理，主要有術前體檢、術后生命監測、用藥指導等。路徑組則制定護理路徑實施護理，護理路徑如下。

1.2.1 入院當天。由責任護士熱情接待患者，并做好自我介紹，帶領患者熟悉本院環境，介紹本院相關治療經驗，提高患者對本院的信任，并在交談過程中對患者的家庭信息、病情信息、文化水平等進行初步了解，宣教檢查項目及其目的，相關注意事項等，協助進行各項檢查，并做好護理處置告知，意外制度告知宣教及簽字，本院環境及設施介紹。

1.2.2 入院后至術前1 d。責任護士積極向患者宣教關于胃癌知識，講解手術治療的必要性，提高患者治療依從性，并做好心理護理工作，避免患者出現焦慮抑郁情況，針對部分存在不良嗜好的患者幫助其進行戒煙、戒酒，并觀察此期間患者的身體狀況，是否適合手術，若不適合則聯系醫師修改手術治療時間。

1.2.3 術前1 d。進行病例討論，完成備皮、藥物過敏試驗等常規術前工作，并對患者進一步講解手術注意事項，提高其手術配合能力，介紹手術環境、流程、施術醫師的臨床經驗，進一步給予患者心理護理，消除其術前緊張感，并進一步進行飲食宣教、皮膚護理指導等。

1.2.4 手術當日。測量患者生命體征，注射術前針，協助醫師完成手術，完成手術后將患者轉移回病房，6～8 h內每1 h測量記錄1次患者的生命體征。

1.2.5 術后恢復期至出院。此期間主要宣教內容包括術后體位活動指導，早期活動，術后飲食指導，術后體位活動指導：患者應定時在護理人員協助下進行翻身，避免壓瘡發生。早期活動指導：于生命體征穩定，傷口滲血基本停止，在護理人員協助下進行下床活動。術后飲食指導：患者完成腸道排氣后給予其流質飲食，并逐步向半流質、正常飲食過度。此外密切關注患者手術創口是否有紅腫、滲液等感染表現，妥善固定引流管，做好引流液量、色、質觀察，每日更換引流袋。日常生活中注重健康宣教，提高患者自我護理能力，出院1 d完成出院叮囑，協助患者辦理出院手續，并要求患者留下電話號碼、QQ號等，建立隨訪。

1.3 觀察指標：護理滿意度、并發癥發生情況。護理滿意度利用簡易調查表收集，表內含非常滿意、滿意、不滿意三項，患者自填一項，護理滿意度=（非常滿意+滿意）/例數x100%。并發癥觀察感染、腹腔出血、吻合口梗阻等。

1.4 統計學處理：數據錄入SPSS23.0軟件處理，%表示計數資料，卡方檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

路徑組護理滿意度100.0%（13例非常滿意、2例滿意、0不滿意）、15例患者無并發癥發生，并發癥發生率0.0%，普通組護理滿意度80.0%（10例非常滿意、2例滿意、3例不滿意）、并發癥發生率13.3%（1例感染，1例腹腔出血），路徑組護理滿意度顯著更高，并發展發生率顯著更低（χ2=22.222，P=0.001；χ2=14.248，P=0.001）。

3 討 論

胃癌為臨床最常見的惡行腫瘤，其致死率較高，是我國主要惡行腫瘤疾病之一。臨床治療中常通過手術治療切除患者病灶可控制病情發展，延長患者生存期[3]。

在胃癌手術治療期間，常規護理模式由于缺乏規范，流程易出現混亂、重復，無效護理較多，增加了護理人員的工作負擔同時無法起到良好的護理效果。針對常規護理模式的缺陷，相關研究者即指出利用臨床護理路徑展開護理可彌補常規護理存在的不足[4]。

臨床護理路徑是對一種疾病的大多數患者最有效率的護理流程規范，通過將患者從入院開始到出院視為一個產業流程，以時間限制作為工作控制要求，根據不同時間段實施已定的有效護理計劃，確保護理工作的規范化[5]。實際應用中手術治療患者的臨床護理路徑可主要分為術前準備期、手術期、術后康復期，根據不同病患的圍術期護理需要，制定不同時間的護理方法，較常規護理模式臨床護理路徑規范性高，可有效提高護理質量。本次研究結果顯示，路徑組護理滿意度更高且并發癥發生率更低（P＜0.05）。

綜上所述，胃癌手術患者的護理工作中應用臨床護理路徑可取得良好護理效果，具推廣價值。