第七屆西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇會(huì)議紀(jì)要

劉 俐，姜 忒

(西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng)) 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)第一屆兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會(huì))

為推動(dòng)我國各級(jí)醫(yī)院兒科新生兒專業(yè)及兒童保健早期健康發(fā)展理論和技術(shù)水平的提高，加強(qiáng)各地區(qū)尤其是西部地區(qū)與國內(nèi)外的合作交流，傳播新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，分享當(dāng)今世界的發(fā)展動(dòng)態(tài)，促進(jìn)新生兒及兒童早期健康事業(yè)的發(fā)展，2019年7月11至15日，由西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng))、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)-兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會(huì)、西安醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒科分會(huì)主辦，青海省醫(yī)學(xué)會(huì)、青海省婦女兒童醫(yī)院承辦的“第七屆西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇”在美麗的青海省西寧市隆重召開。

論壇特邀國內(nèi)知名的新生兒與兒童保健相關(guān)專家及從事兒科、新生兒、兒童保健、早期教育等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員共聚一堂，分享了精彩的專題報(bào)告、臨床經(jīng)驗(yàn)。本次大會(huì)共邀請(qǐng)國內(nèi)外專家近30名，就新生兒感染、各系統(tǒng)疾病、重癥救治、喂養(yǎng)、營養(yǎng)、隨訪等臨床熱點(diǎn)問題，以及智能化新技術(shù)、新理論做了精彩的講座，還有數(shù)十位西部專家主持會(huì)議及討論病案。

開幕式由東道主青海省婦女兒童醫(yī)院劉充德副院長和青海大學(xué)附屬醫(yī)院沈延君主任主持，大會(huì)主席、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院學(xué)科建設(shè)專家委員會(huì)委員、新生兒科學(xué)科帶頭人、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、第一屆兒童早期發(fā)展專家委員會(huì)主任委員、西北地區(qū)新生兒協(xié)作組組長劉俐教授致開幕詞，表達(dá)了對(duì)所有與會(huì)專家及代表的熱烈歡迎，希望所有的參會(huì)人員在本次論壇上有所收獲。

1 主題講座

1.1 新生兒感染相關(guān)問題

蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院馮星教授講述了新生兒細(xì)菌感染的耐藥狀況及對(duì)策，指出新生兒細(xì)菌感染仍然普遍，細(xì)菌耐藥形式嚴(yán)峻，新生兒藥物的使用急需要臨床藥師參與。院感的控制及耐藥的監(jiān)控仍是工作重點(diǎn)，按照規(guī)范或者指南合理使用抗菌藥物是預(yù)防細(xì)菌耐藥的關(guān)鍵。解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)療中心附屬醫(yī)院八一兒童醫(yī)院超早產(chǎn)兒NICU主任李秋平教授就早產(chǎn)兒膿毒癥休克展開闡述，強(qiáng)調(diào)早產(chǎn)兒膿毒癥休克定義和診斷仍存在分歧，早期識(shí)別、及時(shí)處理是提高生存率的關(guān)鍵；容量擴(kuò)充需相對(duì)謹(jǐn)慎，但針對(duì)不同日齡和心肺功能的狀況，采取個(gè)體化處理尤為重要。青海省婦女兒童醫(yī)院新生兒科主任劉充德教授詳細(xì)地解讀了2019年版新生兒敗血癥診斷及治療專家共識(shí)中新生兒敗血癥的定義、分類、高危因素、致病菌、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及預(yù)防，使現(xiàn)場(chǎng)參會(huì)人員對(duì)新生兒敗血癥有了新的認(rèn)識(shí)。

1.2 新生兒管理相關(guān)問題

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院陳超教授講述了新生兒質(zhì)量控制管理及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，指出隨著新生兒科規(guī)模的擴(kuò)大，患兒的增多，必須將工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到質(zhì)量和安全管理上來。新生兒質(zhì)量控制管理應(yīng)以保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，保障患兒安全為目標(biāo)；堅(jiān)持以質(zhì)量和安全為核心理念，做到精細(xì)化專業(yè)化管理；建立科學(xué)的質(zhì)量與安全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的質(zhì)量考核和監(jiān)督制度。深圳市寶安區(qū)婦幼保健院兒童保健科馬麗亞教授介紹了早產(chǎn)兒互聯(lián)網(wǎng)+隨訪和照護(hù)門診建設(shè)實(shí)踐，為早產(chǎn)兒隨訪互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)提出了寶貴的建議。

1.3 新生兒領(lǐng)域熱點(diǎn)問題

鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科程秀永教授講述了新生兒膽汁淤積癥問題。程教授從新生兒膽汁淤積癥的概念、病因、診斷入手，詳細(xì)地講述了新生兒膽汁淤積癥的臨床特點(diǎn)、診斷面臨的困惑、早期篩查、輔助檢查、治療預(yù)后及腸外營養(yǎng)相關(guān)性膽汁淤積癥等內(nèi)容，全面闡述了新生兒膽汁淤積癥的診療思路。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒科陳平洋教授就2018年發(fā)表于《Clinical Nutrition》雜志的兒科腸外營養(yǎng)指南進(jìn)行了詳細(xì)的解讀。湖北省婦幼保健院新生兒科NICU的夏世文教授從定義、分類、發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療策略及治療方法等方面闡述了新生兒嗜血細(xì)胞綜合征診療的新進(jìn)展。甘肅省婦幼保健院副院長易彬教授講述了高危新生兒綜合管理，易教授強(qiáng)調(diào)了新生兒危重癥早期評(píng)估工具可幫助住院醫(yī)師對(duì)危重癥的早期識(shí)別，建議推廣和應(yīng)用；此外，危重新生兒的緊急處理流程能幫助住院醫(yī)師快速準(zhǔn)確的對(duì)危重新生兒進(jìn)行搶救。北京大學(xué)第一醫(yī)院馮琪教授講述了新生兒鐵代謝的特點(diǎn)及其調(diào)節(jié)機(jī)制、鐵穩(wěn)態(tài)特點(diǎn)及如何維持新生兒的鐵穩(wěn)態(tài)。

1.4 早產(chǎn)兒管理相關(guān)問題

1.4.1 早產(chǎn)兒呼吸管理

西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科周熙惠教授講述了早產(chǎn)兒產(chǎn)前激素、早產(chǎn)兒血氧飽和度、早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)、早產(chǎn)兒肺保護(hù)策略，并對(duì)如何設(shè)置常頻通氣目標(biāo)潮氣量等學(xué)術(shù)界存在爭議問題的最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)進(jìn)行了闡述，為早產(chǎn)兒提供最優(yōu)化的呼吸管理。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診療中心史源教授講述了BPD定義的演變及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全這一全新概念，這一概念為臨床研究和臨床決策提供了重要依據(jù)。貴陽市兒童醫(yī)院新生兒科劉玲教授從新生兒機(jī)械通氣目的，通氣指征，上機(jī)撤機(jī)注意事項(xiàng)，模式選擇與參數(shù)設(shè)置、檢測(cè)，并發(fā)癥預(yù)防等方面詳細(xì)講述了呼吸機(jī)的應(yīng)用。

1.4.2 早產(chǎn)兒喂養(yǎng)

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院李龍副教授介紹了母乳喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)生的良性神經(jīng)結(jié)局，鼓勵(lì)早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)，保護(hù)早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)，預(yù)防早產(chǎn)兒神經(jīng)不良結(jié)局的發(fā)生。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科研究所杜立中教授講述了極低出生體重兒喂養(yǎng)不耐受問題、微量喂養(yǎng)問題、對(duì)胃殘留的處理、人乳強(qiáng)化劑的使用、甘油灌腸的使用等臨床上比較困惑的問題，并提供了最新的指南及循證證據(jù)，指導(dǎo)臨床早產(chǎn)兒喂養(yǎng)。

1.4.3 早產(chǎn)兒其他問題

中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院莊思齊教授聚焦于晚期早產(chǎn)兒這一高危人群，分享了以晚期早產(chǎn)兒的科學(xué)管理，保證正常生長發(fā)育為主題的演講。西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院新生兒科董文斌教授圍繞早產(chǎn)兒聽力損傷的流行病學(xué)、高危因素、損傷機(jī)制、聽力篩查及基因篩查等方面展開了講解，特別提出早產(chǎn)兒聽力隨訪的重要性及指針把握十分重要。劉俐教授講述了早產(chǎn)兒出院后隨訪及管理建議，講解了中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專委會(huì)第一屆兒童早期健康發(fā)展專委會(huì)討論的早產(chǎn)兒出院后隨訪及管理建議，特別是高危早產(chǎn)兒隨訪流程、隨訪內(nèi)容、體格發(fā)育及神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測(cè)和評(píng)估、早產(chǎn)兒標(biāo)準(zhǔn)化隨訪門診的建立及質(zhì)量控制等內(nèi)容，旨在推動(dòng)我國早產(chǎn)兒隨訪標(biāo)準(zhǔn)化及程序化發(fā)展。

1.5 其他

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院新生兒科、深圳市兒童醫(yī)院新生兒科黃為民教授講述了aEEG在NICU的應(yīng)用，通過病例回顧的方式詳細(xì)講解了aEEG的判讀、臨床應(yīng)用等內(nèi)容。西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童保健專家楊玉鳳教授介紹了常見的兒童飲食行為問題、3～6歲兒童飲食行為問題量表的應(yīng)用方法及飲食行為問題的診斷與干預(yù)方法，楊教授的演講旨在指導(dǎo)科學(xué)喂養(yǎng)及培養(yǎng)學(xué)齡前兒童良好的飲食行為。中南大學(xué)附屬第六醫(yī)院肖昕教授分享了有機(jī)酸血癥和脂肪酸氧化障礙的檢查診斷方法，用病例回顧的形式詳細(xì)的講解了基因報(bào)告解讀的方法。

2 病案討論

病案討論是本次論壇的一個(gè)亮點(diǎn)，有3個(gè)代表性的病例，新生兒常見癥狀水腫、常見疾病新生兒敗血癥及490g超早產(chǎn)兒。本次邀請(qǐng)專家現(xiàn)場(chǎng)對(duì)診斷、救治過程進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享和點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)和分析。通過病案討論，使在場(chǎng)人員增進(jìn)了對(duì)疑難病例的診斷思維，樹立了管理患兒的規(guī)范理念，加深了對(duì)常見和罕見疾病及重危患兒的認(rèn)識(shí)。

3 衛(wèi)星會(huì)

兩場(chǎng)衛(wèi)星會(huì)分別解讀了2019版歐洲新生兒RDS指南，分享了補(bǔ)充DHA在早產(chǎn)兒營養(yǎng)管理中的重要性。

最后，大會(huì)主席劉俐教授主持為優(yōu)秀論文及優(yōu)秀病例頒獎(jiǎng)，并代表西北地區(qū)新生兒協(xié)作組(網(wǎng))/西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒童健康專業(yè)委員會(huì)—兒童早期健康發(fā)展專業(yè)委員會(huì)、西安醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒科分會(huì)致閉幕詞，肯定了本次論壇召開的意義，促進(jìn)了臨床工作的優(yōu)化，同時(shí)感謝各單位的支持、各位與會(huì)專家的辛勤付出、各位代表的認(rèn)真學(xué)習(xí)。

本次西部新生兒論壇暨中國兒童早期健康發(fā)展論壇各位專家教授分享的新知識(shí)、新理念、新技術(shù)異彩繽紛，希望這次論壇成為更加優(yōu)秀的交流平臺(tái)，為更多的醫(yī)務(wù)工作者提供學(xué)習(xí)交流、共同進(jìn)步的機(jī)會(huì)，為我國兒童健康事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)。