除濕胃苓湯聯合針刺治療脾虛濕蘊型濕疹的療效觀察

韓 健

（鳳城市中醫院皮膚科，遼寧 鳳城 118100）

濕疹是皮膚科門診的常見病，以劇烈瘙癢為特點，病因復雜，是由環境、內分泌失調、感染、精神情緒改變、食物、消化系統疾病、疲勞過度、化妝品等多個內、外因素誘發的遲發型變態反應[1]，全身各部位均可發病，且往往分布對稱，容易反復發作，西醫治療的效果不盡理想。本研究旨在探討除濕胃苓湯聯合針刺治療脾虛濕蘊型濕疹的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年1月至2017年4月337例濕疹患者，入選標準：①符合亞急性濕疹診斷標準；②中醫辨證為脾虛濕蘊型；③病程＞3個月；④近期內無抗組胺類藥、激素藥使用史；⑤無嚴重肝、腎、心腦血管等疾病；⑥無局部皮膚破損、感染；⑦無藥物過敏。其中男107例，女230例，年齡24～68歲，平均年齡（40.17±8.11）歲，隨機分為中醫組170例與西醫組167例，兩組一般資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法。西醫組：予依巴斯汀片口服，10毫克/次，1次/天。中醫組：①飲服除濕胃苓湯：厚樸、倉術、白鮮皮、地膚子各15 g，豬苓、茯苓、防風、白術各10 g，白芍12 g，山梔子、甘草各6 g，滑石20 g，陳皮8 g，肉桂3 g，每天1劑，每天2次。②針刺：選風池、曲池、百匯、合谷、足三里、大椎等穴，采用三補三瀉手法，留針0.5 h，每天1次，每周3次。同時兩組均予曲安奈德益康唑乳膏于患處外敷，兩組均連續治療4周。

1.3 觀察指標：分別在治療前后采用濕疹面積及嚴重程度指數(EASI)[2]對患者的病情進行評估，評分降低代表濕疹逐漸好轉。療效判斷標準：治療前后EASI評分降低96%及以上為痊愈；降低61%～95%為有效；降低31%～60%為有效；降低小于30%為無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件分析處理數據，進行t或卡方檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組治療前后EASI評分比較：治療前，中醫組EASI 評分為（52.24±5.47）分，西醫組為（53.29±6.06）分，比較無明顯差異（P＞0.05）。治療后，中醫組EASI 評分為（9.57±1.25）分，西醫組為（15.29±3.29）分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：中醫組痊愈39例（22.9%），顯效120例（70.6%），有效27例（15.9%），無效16例（9.4%），總有效率為90.6%；西醫組0例（0.0%），顯效67例（40.1%），有效52例（31.1%），無效48例（28.7%），總有效率為71.3%，比較有差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

濕疹的病因復雜，病程遷延，對患者的生活質量構成了很大的影響。西醫治療濕疹主要是使用抗組胺藥，但療效不一，容易反復發作，且具有一定的不良反應。而外用糖皮質激素類藥，初期可有效止癢，但隨著使用次數的增加，效果也會逐漸降低。中醫學將濕疹歸于“濕毒瘡”范疇，雖然是外部皮膚上的疾病，但與風、濕、熱內蘊密不可分，特別是與肝、脾二經濕熱緊密相關，內外之邪相互作用，充于腠理，浸淫肌膚是本病的主要病機[3-4]。因此，治宜健脾養血、除濕止癢。本研究采用除濕胃苓湯聯合針刺治療脾虛濕蘊型濕疹，除濕胃苓湯方中厚樸燥濕化痰，倉術燥濕健脾，白鮮皮清熱燥濕、解毒、地膚子清熱利濕、祛風止癢，豬苓利水滲濕，茯苓健脾、利水滲濕，防風祛風解表、白術健脾益氣、燥濕利水，白芍平肝斂陰，山梔子清熱涼血，滑石祛濕斂瘡，肉桂振奮脾陽，諸藥配伍共奏健脾養血、除濕止癢之功。同時加以針刺刺激經絡與腑穴，能夠對經絡與臟腑起到一定的調節作用，通絡化瘀的作用，改善機體的血液流變學，而風池、曲池、百匯、合谷、足三里、大椎等穴具有健脾除濕、清熱祛風等作用[5]。本研究結果顯示，治療后，中醫組EASI 評分為（9.57±1.25）分，明顯低于西醫組的（15.29±3.29）分（P＜0.05）。中醫組有效率為90.6%，明顯高于西醫組的71.3%（P＜0.05）。可見，多途徑中醫療法治療脾虛濕蘊型濕疹具有滿意的效果，可明顯改善瘙癢等癥狀，值得推廣應用。