關于兒童血液病 惡性腫瘤醫療救治及保障管理工作的政策解讀

近期，國家衛生健康委等五部門印發了《關于開展兒童血液病、惡性腫瘤醫療救治及保障管理工作的通知》(國衛醫發〔2019〕50號)，現解讀如下。

1 文件制定的背景

兒童血液病、惡性腫瘤是一類嚴重威脅兒童健康的重大疾病，受到全社會的高度關注，黨中央、國務院高度重視兒童醫療服務體系建設發展和重大疾病診療保障工作。2018年國家衛生健康委等6部門共同研究，以兒童白血病為突破口，采取提升醫療救治、醫療保障和藥品供應水平的一攬子政策措施，取得了良好效果。在此基礎上，國家衛生健康委按照“不忘初心、牢記使命”主題教育要求，經過深入調查研究，結合兒童血液病、惡性腫瘤治療周期長、難度大、費用高、負擔重的情況，會同民政部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局聯合開展兒童血液病、惡性腫瘤醫療救治及保障管理工作，切實維護兒童健康權益。

2 文件主要內容

2.1 完善診療體系，提高救治管理水平一是按照發病率相對較高、診療效果明確、經濟負擔重等原則，明確了神經母細胞瘤、噬血細胞綜合征等10個病種作為首批救治管理病種。二是建立健全定點醫院及診療協作網絡。針對非腫瘤性兒童血液病，建立健全診療服務網絡，確定定點醫院，實施以省級、市級為單位的集中救治管理。針對兒童實體腫瘤，以省級(或有條件的地市)為單位，由兒童專科醫院牽頭組建跨醫療機構的診療協作組，協調協作組成員單位共同實施實體腫瘤患兒化療、手術、放療等多學科協作診療。三是組建國家級、省級專家組，制修訂完善相關診療技術規范、臨床路徑，并加大培訓宣貫力度。四是建立兒童血液病惡性腫瘤登記管理系統，實施家庭醫生簽約服務，提供全程服務。五是制訂相關病種早期篩查方案，明確適宜的篩查指標和項目，加大科普宣傳力度，提高早診早治率。

2.2 完善藥品供應和綜合保障制度一是加強藥品供應保障，開展相關病種藥品供應保障情況監測，鼓勵新藥研發生產，加快抗癌藥品、兒童用藥品實施優先審評審批。探索利用血站富余血漿生產血液制品，用于血液病、惡性腫瘤患兒救治。二是提高醫療綜合保障水平。加快建立統一的城鄉居民基本醫保制度，加大大病保險保障能力，增強醫療救助托底保障能力，發揮綜合保障效益，合力降低患者費用負擔。逐步將更多符合條件的治療藥物納入醫保支付范圍。深入推進醫保支付方式改革，簡化轉診報銷手續。加強社會救助和慈善幫扶。

2.3 保障組織實施加強組織領導，明確部門分工，加強溝通協調，加大宣傳引導力度。衛生健康行政部門要加強醫療質量管理，提高醫療服務及管理水平。民政部門要發揮社會救助托底線、就急難作用。醫保部門將繼續完善中國特色醫療保障制度體系建設，統籌發揮三重制度綜合保障效能，梯次降低包括兒童血液病、惡性腫瘤患兒在內的參保居民醫療費用負擔。各地要總結先進經驗做法，探索在重大疾病分級診療、救治管理、短缺藥品供應保障和大額醫療費用醫保報銷等方面形成一套成熟的政策模式，在全國推廣應用。