對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的效果觀察

李琳琳

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124000）

在臨床骨折類型當中，多發性骨折十分常見，這類骨折主要是指同時發生兩處以上的骨折，多發性骨折患者很容易出現休克情況，包括創傷性休克以及失血性休克。對于下肢出現多發性骨折且并發休克的患者而言，如果患者的休克情況得不到及時處理，患者的病情就會出現明顯進展，甚至威脅患者的生命安全等[1]。我院針對此類患者選擇不同類型的急診護理方案，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院2017年1～12月收治的骨折患者當中選擇74例下肢出現多發性骨折的患者為主要對象，所有患者在骨折后均出現休克癥狀。我院在本次研究當中，將以下患者排除：其他類型骨折患者、未出現休克的患者、意識喪失患者、家屬不同意參與研究的患者。按照其護理方式差異，我院將其均分成常規組與綜合組，每組各37例。常規組男性20例，女性17例，年齡為19～67歲；綜合組中男21例，女16例，年齡為18～66歲，雙方對象數據對比后無差異存在（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后都需要接受補血、補液、休克癥狀糾正、吸氧等處理，常規組患者接受臨床常規急診護理，主要包括患者病情的監測、體征觀察以及患者個人心理方面的疏導，綜合組患者則需要接受綜合急診護理，主要方式如下：護理人員需要對患者的病情等進行全方位評估分析，包括骨折與出血的嚴重程度等，還要做好相關指標的數值記錄。如果患者的開放性創面出現持續性流血的情況，護理人員應當及時對其進行包扎止血、壓迫止血等，還要讓患者接受抗感染治療。如果患者大血管出現破裂，護理人員應選擇鉗夾止血方式，等到患者情況平穩之后實施清創處理，對傷口進行縫合。如果患者出現血壓不斷下降、四肢發涼、面色蒼白等情況，表示患者可能出現內臟活動性出血，護理人員應當及時告知醫師處理，并且開放患者靜脈通道進行輸血、輸液等，保證患者身體內循環血量。護理人員應當讓患者以平臥位躺好，保證患者呼吸道的順暢，將患者呼吸道、口腔當中的分泌物、異物等及時清除干凈。若患者出現了舌后墜情況，護理人員應當將患者舌頭用舌鉗夾出，根據患者病情等選擇氣管切開等。為了避免患者出現缺氧情況，護理人員應當讓患者及時吸氧，將氧濃度設定為40%，氧流量則為每分鐘6～8 mL，必要時可以選擇呼吸機讓患者接受輔助呼吸處理[2]。

1.3 臨床觀察指標：對比兩組患者接受不同類型的急診護理之后出現的并發癥情況，包括肺部感染、褥瘡以及下肢深靜脈血栓，并作以觀察。

1.4 統計學方法：我院在本次研究的數據處理中選擇SPSS21.0軟件包，利用χ2值檢驗患者的計數資料，若相關數據接受比較后顯示P＜0.05，即為差異存在明顯意義。

2 結 果

常規組患者中有9例出現并發癥反應，而綜合組患者中僅有1例并發癥反應，相關數據對比后χ2=7.400，P=0.007＜0.05，差異存在明顯意義。

3 討 論

在臨床骨折患者當中，很多患者的下肢受到高能量創傷，從而出現下肢多發性骨折。下肢多發性骨折患者可能會出現大出血情況，且患者身體內部的血液循環會受到嚴重阻礙，進而造成患者不同器官功能出現嚴重障礙，這樣就很容易造成患者休克[3]。因此，對此類骨折患者選擇科學的護理方案，及時緩解休克癥狀等十分關鍵。如果患者的休克癥狀無法得到快速緩解，患者的其他臟器等都會受到嚴重影響，甚至嚴重影響患者的預后情況，所以，科學的護理必不可少。

對于下肢多發性骨折且出現休克反應的患者來講，接受常規性急診護理后，雖然患者的相關癥狀可以得到一定程度緩解，但是患者的整體情況仍然較差。我院在這類患者的臨床護理當中選擇綜合性急診護理，護理人員在常規處理的基礎之上還會針對患者的呼吸道情況、出血情況仔細觀察分析、患者整體病情評估等，這樣可以避免患者的臨床護理出現較為嚴重的漏洞，也能確保患者接受更為全面的臨床護理干預，患者的休克癥狀可以得到更為顯著的改善，這對于患者的后續治療與恢復等十分關鍵。

在此次研究當中，我院針對兩組患者分別給予不同類型的護理干預。在對比患者的并發癥情況之后可以明顯看出，綜合組患者接受護理之后出現并發癥的概率明顯低于常規組患者，兩組患者的數據對比后差異十分明顯。從此次研究的相關數據結果就可以看出，綜合性急診護理在此類患者的臨床護理中存在極為明顯的應用優勢。

綜上所述，對于臨床中下肢出現多發性骨折且并發有休克癥狀的患者的臨床護理而言，讓患者接受綜合性急診護理的效果較好，可以有效避免患者出現并發癥反應，進而為其良好預后奠定基礎，該護理方案值得應用。