臨床護理路徑對急性心肌梗死患者的應(yīng)用效果

李 瑋 梁 敏

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

急性心肌梗死是一種急性、持續(xù)性缺氧所引起的心機壞死，臨床癥狀現(xiàn)象較多，通常患者會感覺到胸骨間有強烈的疼痛感，胸悶，發(fā)熱，采取硝酸酯類藥物能得到一定的緩解，嚴重影響到患者的正常生活質(zhì)量[1]。臨床護理路徑是指醫(yī)院針對牟一種疾病的治療、檢測、和護理制定一個詳細的路徑表，并由醫(yī)院組織人員建立護理小組來執(zhí)行這個方案，確保治療有序進行，并根據(jù)患者病情的變化而修改，既能達到患者的要求，也能保證護理質(zhì)量，減輕患者因并發(fā)癥造成的不可挽回的現(xiàn)象，有利于患者的身心健康[2]。本研究就針對急性心肌梗死患者采取臨床護理路徑的方法進行觀察和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月在我院住院部接受治療的急性心肌梗死患者100例為此次研究對象，采取隨機分組的方式分為一般組和對照組，各50例。其中一般組中男性31例，女性19例，年齡62～67歲，平均（64.8±2.7）歲；對照組中男性28例，女性22例，年齡61～68歲，平均（65.7±3.6）歲。兩組患者在性別、年齡及病癥等一般資料方面不存在太大的差異，差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：一般組采用常規(guī)的護理方式進行護理，主要是根據(jù)患者的治療情況讓其靜臥，并根據(jù)疼痛的強弱進行止痛，根據(jù)醫(yī)師的診斷和囑咐，隨時觀察患者的病情發(fā)展，定期進行量血壓和做心電圖等常規(guī)檢查。對照組采取臨床護理路徑方式進行護理，具體如下：根據(jù)患者的治療方案和過程進行分析，并由主治醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師和護士組成護理小組，結(jié)合患者的具體病情和并發(fā)癥的具體詳情制定出詳細的護理計劃，閱讀相關(guān)的資料及信息，并結(jié)合醫(yī)師的建議和患者的需求及醫(yī)院的具體狀況，制定出合理的臨床護理路徑表，其分別為醫(yī)師的治療路徑表、護士的護理路徑表及患者的告知路徑表，均以表格的形式列出具體方案，并嚴格按照步驟執(zhí)行，從第1天到最后一天；其中醫(yī)師的路徑表包含有檢查、治療、觀察等方面的職責(zé)，并對護理效果給予評價；護士的路徑表包含有急性心肌梗死的常規(guī)護理，建立靜脈通道和吸氧等，并準備急救和治療監(jiān)護的準備，對于患者的飲食、排便及患者正常的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)，根據(jù)病情進行觀察和分析，并根據(jù)當日的執(zhí)行順利程度和出現(xiàn)的問題進行分析，并做出標記，標明不能進行或進行緩慢的原因；患者的路徑表主要是讓其了解病情的治療方案、治療程度和護理方面等[3]。如果臨床護理路徑表在執(zhí)行的過程中出現(xiàn)不合理的方面，或者發(fā)現(xiàn)患者的病情并沒有按照路徑表的方向發(fā)展，護理小組成員可以一起重新對患者的病情進行確診，制定新的護理路徑，要保證護理工作的正常進行。

1.3 觀察指標：對兩組患者的住院時間、臥床休息時間及護理滿意度進行統(tǒng)計和分析，所有患者采用問卷調(diào)查的方式對滿意度進行調(diào)查分析，分為非常滿意、滿意和不滿意。滿意度=（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究進行分析，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

一般組的住院時間為（9.7±1.6）d、臥床休息時間為（4.6±1.3）d，對照組的住院時間為（7.4±1.2）d、臥床休息時間為（2.1±1.0）d，對照組明顯優(yōu)于一般組，兩組之間的差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對于護理滿意度，一般組中非常滿意6例，滿意30例，不滿意14例，護理滿意度為72.0%，對照組中非常滿意34例，滿意8例，不滿意3例，護理滿意度為94.0%，一般組明顯低于對照組，兩組之間差異顯著，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死其發(fā)病比較急，并發(fā)癥比較多，致死率高，給社會和患者造成了極大的心理壓力[4]。其病因誘因比較復(fù)雜，存在不確定性，其中包含有過勞、暴飲暴食、吸煙及大量飲酒等情況，發(fā)病后，若搶救不及時，或操作不當，就會引起生命危險，因此在搶救治療的過程中，應(yīng)遵循科學(xué)性較強的操作方案和護理程序，這樣可以降低病死率的發(fā)生[5]。

傳統(tǒng)的護理模式，護理人員只是按照醫(yī)囑進行護理，沒有明確地護理目標，缺乏統(tǒng)一的標準，住院時間長，費用較高，而且患者得不到全面的治療護理，容易引起并發(fā)癥的發(fā)生，危害患者生命安全，護理滿意度也比較低。臨床護理路徑是一種能為患者提供最佳護理的一種治療護理模式，使患者得到全面、優(yōu)質(zhì)、高效的治療和護理，它可以有效地提高康復(fù)效率，縮短住院時間，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)，也可以提高患者及其家屬對護理的滿意度。護理小組成員可以根據(jù)患者的病情有計劃、有預(yù)見性的進行治療和護理，防止出現(xiàn)紕漏或走于形式，其并不僅僅是盲目的謹遵醫(yī)囑，而是由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃樱岣吡朔?wù)質(zhì)量和工作效率，同時也讓患者參與其中，了解自己的資料方案和護理計劃，并主動參與其中，增強患者的自我保護能力，達到最佳的護理效果；增加醫(yī)患之間的交集，雙方之間可以有效地溝通，減少不必要的醫(yī)療糾紛，真正做到以患者為中心的治療原則[6]。在本研究中就可以看出，一般組的住院時間和臥床休息時間明顯就高于對照組的住院時間和臥床休息時間，在護理滿意度方面，對照組的護理滿意度也高于一般組的護理滿意度，兩組之間差異明顯，其差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于急性心肌梗死患者采取臨床護理路徑的方式進行護理，住院時間短，臥床休息時間段，效果比較顯著，患者的護理滿意度也比較高，值得推廣應(yīng)用。