責(zé)任制整體護(hù)理在腦梗死患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果

曹 晶

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

腦梗死是臨床比較常見的腦血管疾病，以中老年群體為主要發(fā)病對(duì)象，發(fā)病率和病死率都比較高，患者普遍存在肢體麻木、語言障礙等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響日常生活[1]。為探討責(zé)任制整體護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，我院給予收治的部分腦梗死患者責(zé)任制整體護(hù)理，且效果顯著，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2014年8月至2016年8月間收治的150例腦梗死患者為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組男40例，女35例，年齡42～78歲，平均（62.5±1.2）歲，病程1.5～18年，平均（10.2±1.6）年；觀察組男36例，女39例，年齡43～76歲，平均（62.1±1.5）歲，病程1.8～20年，平均（10.6±1.5）年。本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且入組患者自愿參與。比較兩組性別、年齡、病程等資料，差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方式：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括抗凝、溶栓、腦水腫緩解、血管擴(kuò)張和基本功能訓(xùn)練、日常生活護(hù)理等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，具體內(nèi)容有：

1.2.1 組建護(hù)理小組：統(tǒng)籌考慮護(hù)理人員工作時(shí)間、業(yè)務(wù)水平、性格特點(diǎn)等因素，并結(jié)合科室實(shí)際情況進(jìn)行分組，由專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任組長，為組員安排護(hù)理工作，使人力資源得到合理使用。

1.2.2 護(hù)理操作培訓(xùn)：定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作技巧的專門培訓(xùn)，提高護(hù)理人員臨床護(hù)理水平；具體護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)充分利用既往工作經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)，給予患者科學(xué)規(guī)范的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 重視監(jiān)督管理：護(hù)士長和各組組長應(yīng)監(jiān)督并檢查每位護(hù)理人員的護(hù)理工作，遵循從上至下的監(jiān)督模式，組員工作由組長監(jiān)督，護(hù)士長監(jiān)督組長工作情況；對(duì)于表現(xiàn)良好者可給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與護(hù)理工作，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提升。

1.3 觀察指標(biāo)：參照神經(jīng)功能缺損程度（NHISS）評(píng)分[2]和生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷（GQOL-74）[3]評(píng)估兩組護(hù)理前后神經(jīng)功能和生活質(zhì)量。NHISS評(píng)分滿分為45分，得分越高，表明患者神經(jīng)缺損情況越明顯。生活質(zhì)量包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能和心理功能四個(gè)維度，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)，NHISS評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均用`（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后NHISS評(píng)分比較結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理前NHISS評(píng)分為（18.2±1.5）分，觀察組護(hù)理前NHISS評(píng)分為（18.5±1.8）分，比較兩組護(hù)理前NHISS評(píng)分，差異不明顯（t=1.109，=0.135）；兩組護(hù)理后NHISS評(píng)分分別為（25.6±1.4）分和（36.2±2.1）分，比較兩組護(hù)理后NHISS評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=36.372，P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較結(jié)果：對(duì)照組護(hù)理前物質(zhì)生活評(píng)分為（42.8±3.2）分，軀體功能評(píng)分為（52.8±4.4）分，社會(huì)功能評(píng)分為（51.2±2.4）分，心理功能評(píng)分為（50.8±2.6）分，生活質(zhì)量總分為（203.9±6.3）分，觀察組對(duì)應(yīng)指標(biāo)得分依次為（43.2±2.4）分、（52.4±4.8）、（51.6±2.0）分、（51.2±2.4）分和（204.2±5.8）分比較兩組護(hù)理前生活質(zhì)量，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.866，P=0.194；t=0.532，P=0.298；t=1.109，P=0.135；t=0.979，P=0.165；t=0.303，P=0.381）。對(duì)照組護(hù)理后物質(zhì)生活、軀體功能、社會(huì)功能、心理功能和生活質(zhì)量總分依次為（49.6±2.8）分、（61.8±4.2）分、（58.6±1.8）分、（51.2±2.4）分和（227.8±5.6）分，觀察組上述指標(biāo)得分依次為（58.4±3.2）分、（70.6±3.2）分、（69.2±2.4）分、（63.6±2.8）分和（268.2±5.8）分，比較兩組護(hù)理后生活質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.923，P=0.000；t=14.433，P=0.000；t=30.600，P=0.000；t=29.119，P=0.000；t=43.397，P=0.000）。

3 討 論

腦梗死也被稱為缺血性卒中，是由各種原因?qū)е碌哪X組織供血不足，因缺氧缺血而出現(xiàn)神經(jīng)功能缺失等臨床表現(xiàn)，發(fā)病率和病死率都比較高，其最常見的類型是動(dòng)脈硬化性腦梗死[4]。醫(yī)療技術(shù)水平迅速發(fā)展，使得腦梗死治療效果明顯提升，延長患者生存時(shí)間，然而單純依靠治療方案是無法恢復(fù)腦梗死患者基本生活能力的。因此，臨床必須重視腦梗死患者康復(fù)治療期間的護(hù)理工作，給予合理有效的護(hù)理服務(wù)，提高患者生活質(zhì)量。

傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)中，護(hù)理人員指把疾病作為護(hù)理工作重點(diǎn)，忽視患者個(gè)體情況，采用的護(hù)理措施缺乏針對(duì)性，使得護(hù)理效果無法滿足患者需求。責(zé)任制整體護(hù)理始終將患者作為工作中心，由責(zé)任護(hù)理人員負(fù)責(zé)指定患者的護(hù)理工作，包括病情觀察、健康教育、心理干預(yù)并給予基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，幫助患者獲取全面、規(guī)范的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[5]。針對(duì)患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理方案，最大程度地提高護(hù)理效果。除此之外，應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理，工作時(shí)間比較固定，可保障護(hù)理工作的科學(xué)性與連續(xù)性。

張?zhí)m[6]在研究中發(fā)現(xiàn)，采用責(zé)任制整體護(hù)理后，腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均明顯提高。本次研究結(jié)果顯示，兩組護(hù)理前神經(jīng)功能和生活質(zhì)量大致接近，差異不明顯（P＞0.05），護(hù)理后兩組神經(jīng)功能和生活質(zhì)量均有所提高，且觀察組對(duì)應(yīng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論證明責(zé)任制整體護(hù)理可提高腦梗死康復(fù)治療護(hù)理效果。

綜上所述，給予腦梗死患者責(zé)任制整體護(hù)理能夠提高康復(fù)質(zhì)量效果，既可提高神經(jīng)功能，又利于改善生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。