循證護理在泌尿外科側臥位全麻手術中的應用

張 銳

（遼寧省大連市中心醫院 第一手術室，遼寧 大連 116033）

在臨床護理措施中，循證護理是一門基于問題的研究，其根據循證問題，通過檢索文獻支持，然后制定護理計劃[1]。而泌尿外科中，行側臥位全麻手術患者的舒適度以及肢體功能體位是有關學者關注的重點問題[2]。因此本文選取我院收治的泌尿外科側臥位全麻手術患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例，即對循證護理在泌尿外科側臥位全麻手術中的應用進行了研究與分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的泌尿外科側臥位全麻手術患者50例，將其隨機分為對照組和觀察組，各25例。其中，對照組患者男17例，女8例，年齡為23～80歲，平均年齡為（42.3±5.7）歲。觀察組患者男19例，女6例，年齡為24～79歲，平均年齡為（43.8±4.9）歲。兩組一般臨床資料比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組采取常規護理，在此基礎上觀察組采取循證護理，具體為：①提出循證問題。即術前訪視患者，對其有無既往病史、有無骨折、血管條件、皮膚、心理、生理、術前檢查結果、病史等進行詳細了解，然后根據其實際情況提出循證問題：側臥位手術并發癥及預防對策；側臥位手術體位改進情況；患者對側臥位手術耐受情況等。②尋找循證支持。即通過查閱相關文獻資料，結合臨床實踐經驗等，提供科學性、可信度較高的循證護理數據支持。③評價與實施。首先進行證據評價，即通過查詢、檢索文獻發現，術前呼吸訓練、心理護理等，可改善患者心理狀態，提升其手術耐受力；術后加強生命體征監測、交替采取健側臥位、平臥位，在非受壓膝部、下肢內踝墊一長方海綿墊，可減輕接觸面壓力，緩解肌緊張。其次實施相關護理計劃。即做好術前準備、心理護理等，術中協助患者采取合適體位，并密切觀察其有無潛在壓傷皮膚的隱患。具體擺放方法：即患者全麻后，將患者90度側臥位置于海綿墊手術創傷，對好腰橋位置，背側靠近床緣，頭部墊頭圈，雙上肢墊雙層治療巾，健側腋下距腋窩10 cm處加鋪腋墊，懸空腋窩。下肢保持上腿伸直，下腿彎曲。骨盆采用固定器固定，患者與固定器前后之間防止沙袋，以緩沖壓力體位擺放好后調整電動床，以便充分暴露術野。術后對皮膚受壓情況予以全面檢查。總結護理經驗，提出整改措施。

1.3 觀察指標：比較兩組并發癥情況及護理滿意度。采用自制調查問卷評價兩組護理滿意度，總分為100分，分為非常滿意（85分以上）、比較滿意（65～85分）、不滿意（65分以下）3個等級。

1.4 統計學分析：采用統計學軟件SPSS22.0進行數據處理。卡方用以檢驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組并發癥情況對比：觀察組出現1例腋下皮膚發紅，并發癥發生率4.0%（1/25），而對照組出現2例腋下皮膚發紅，2例壓瘡，并發癥發生率16.0%（4/25），觀察組與對照組相比顯著較低，且P＜0.05。

2.2 兩組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度為96.0%（24/50）與對照組80.0%（20/25）相比顯著較高，且P＜0.05。見表1。

3 討 論

泌尿外科側臥位全麻手術實施的過程中，患者的體位擺放決定了手術操作能否順利實施，同時也決定了手術的療效[3]。而循證護理強調以臨床經驗為前提，以客觀依據為主，以最佳證據為指導，從而有機結合臨床護理研究與實踐，進而對患者提供針對性的護理干預措施。這種護理措施既能提升臨床護理工作的針對性和有效性，同時還能提升護理人員發現、分析解決臨床護理問題的能力，從而不斷的提升臨床護理的質量[4]。本文的研究中，對照組采取常規護理，在此基礎上觀察組采取循證護理，結果顯示：觀察組出現1例腋下皮膚發紅，并發癥發生率4.0%（1/25），而對照組出現2例腋下皮膚發紅，2例壓瘡，并發癥發生率16.0%（4/25），觀察組與對照組相比顯著較低，且P＜0.05。該研究結果與相關文獻[5]報道一致，表明泌尿外科側臥位全麻手術患者接受循證護理可顯著減少各種術后并發癥。而觀察組護理滿意度為96.0%與對照組80.0%相比顯著較高，且P＜0.05。因此可以看出，循證護理在泌尿外科側臥位全麻手術中的應用具有重要價值和意義。

綜上所述，循證護理在泌尿外科側臥位全麻手術中的應用效果非常顯著，即可顯著減少各種并發癥，還可提升患者護理滿意度，因此值得應用推廣。