腦梗死伴發高血壓護理中循癥護理的效果觀察

朱 艷

（中一東北國際醫院有限公司，遼寧 沈陽 110000）

臨床中腦梗死具有較高的復發率、致殘率和病死率，嚴重影響患者生命健康。據相關數據統計結果顯示，我國每年新增腦卒中病例已超過150萬，而腦梗死伴發高血壓病例進一步增加了患者臨床治療難度，影響患者預后效果[1]。為了探討行之有效的干預方案，本文就腦梗死伴發高血壓護理中循癥護理的應用效果展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心腦血管科2015年3月至2017年3月收治的腦梗死伴發高血壓患者112例作為本項目研究對象，全部患者經臨床檢查和CT檢測均符合全國第四屆腦血管病會1995年制定的腦卒中診斷標準[2]，采用抽簽法將其隨機分成兩組各56例。觀察組男31例，女25例；年齡42～76歲，平均（64.43±3.86）歲；高血壓病程6個月～12年，平均（6.21±2.54）年。對照組男33例，女23例；年齡40～78歲，平均（64.34±3.79）歲；高血壓病程7個月～11年，平均（6.08±2.37）年。兩組的一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：給予患者利尿、補液、降低顱內壓和血壓水平、維持酸堿度和電解質平衡等基礎治療。在此前提條件下，對照組實施常規護理，包括督促用藥、健康宣教、飲食指導、消毒通風、生命體征監測等內容。觀察組在對照組基礎上實施循癥護理，具體內容包括：①成立循癥護理小組，建立患者病歷檔案，全面掌握患者心理狀態、既往病史、家庭情況等信息資料，制定針對性護理方案。②落實護理方案：a.體位護理：護士定期幫助患者變換體位，常用體包括健側臥位、仰臥位等，每隔1 h更換1次體位，提高患者臥床舒適度；b.肢體訓練：當患者病情穩定后，為患者及其家屬講解肢體功能訓練對神經功能恢復的益處，提高患者及其家屬臨床治護配合度，展開功能康復鍛煉，包括上肢關節運動、下肢關節運動、頭部運動等內容，如指關節屈伸、前臂旋后、膝關節伸展等，單次運動時間7 min，每項動作做5組，3～5次/天，以患者耐受為宜；c.生活自理練習：協助患者展開日常生活技能訓練，包括如廁、梳頭、洗臉、穿衣等事項；d.心理護理：密切關注患者生理和心理變化情況，積極與患者溝通和交流，給予患者所需的支持和鼓勵，通過疾病恢復方法講解、成功康復案例介紹等方式，幫助患者重塑治療信心，耐心傾聽患者主訴，做好答疑解惑工作。③完善護理方案，在各項護理措施實行過程中不斷進行改進和調整，提高護理有效性。

1.3 觀察指標：①統計兩組患者干預前后的收縮壓、舒張壓及顱內壓變化差值，進行比較。②以美國國立衛生研究制定的腦卒中量表（NIHSS）為標準[3]評價患者的神經功能缺損情況，患者評分越高表明其神經功能缺損情況越嚴重，病情越嚴峻，根據患者NIHSS減分率評價臨床療效：a.痊愈：治療后患者NIHSS評分減分率≥91%；b.顯效：46%≤NIHSS評分減分率≤90%；c.有效：18%≤NIHSS評分減分率≤45%；d.無效：NIHSS評分減分率＜18%，其中a、b、c均納入至總有效范疇內，減分率=（治療前NIHSS評分-治療后NIHSS評分）/治療前臨床癥狀積分×100%[4]。

1.4 統計學方法：借助SPSS20.0軟件處理實驗數據，以t檢驗計量資料（±s），以χ2檢驗計數資料（%、n），P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者血壓和顱內壓變化情況比較：觀察組患者的收縮壓、舒張壓和顱內壓變化差值分別為（4.69±0.82）kPa、（3.27±1.08）kPa和（1.38±0.14）kPa；對照組的縮壓、舒張壓和顱內壓變化差值分別為（2.04±0.63）kPa、（1.23±1.02）kPa和（0.76±0.39）kPa。組間數據比較，兩組患收縮壓差值水平對比，t=19.177，P=0.000；兩組患者舒張壓差值水平對比，t=10.276，P=0.000；兩組患者顱內差值壓水平對比，t=11.197，P=0.000。

2.2 療效對比：觀察組患者痊愈28例，顯效16例，有效8例，無效4例，治療總有效率92.86%（52/56）；對照組患者痊愈14例，顯效17例，有效12例，無效13例，治療總有效率76.79%（43/56）。兩組患者治療有效率對比，χ2=5.617，P=0.018。

3 討 論

醫學研究領域普遍認為，對腦梗死伴發高血壓病例實施相應的護理干預可有效促進患者神經功能恢復，提升臨床療效，達到理想的降壓和控壓效果[5]。本文采用的循證護理通過成立循證小組等方式，可全面掌握患者治療相關的信息內容，提高護理方案實施的針對性和有效性。同時在護理過程中運用心理護理、體位護理、肢體功能訓練、生活技能練習等方式，能夠有效緩解患者焦慮、抑郁等負面心理情緒，提高患者治護配合度，促使患者以更加積極的態度接受治療。而肢體訓練干預方可有效防范機體發生關節痙攣情況，促進患者神經功能恢復。在落實各項護理措施的同時，注意改進和完善護理中存在的不足之處，通過定期評估和總結的方式，結合患者反饋情況適當調整護理方案，從而進一步提高循癥護理的科學性、合理性和有效性，提升護理效果。有學者研究發現，為腦梗死伴發高血壓患者實施循癥護理可有效改善患者臨床癥狀，緩解患者神經功能缺損情況，預后良好[6]。與上述分析一致，經本次研究發現，觀察組患者收縮壓、舒張壓和顱內壓改善水平明顯高于對照組（P＜0.05），顯示觀察組患者降壓效果更加明顯。觀察組患者治療有效率92.86%明顯高于對照組的76.79%（P＜0.05），表明觀察組患者神經功能改善情況更加理想，臨床療效更加顯著。綜上所述，腦梗死伴發高血壓護理中實施循癥護理能夠有效改善患者血壓水平，促進患者神經缺損功能恢復，緩解患者臨床不適癥，效果顯著，因此具有積極的臨床應用和借鑒意義。