疏肝解郁湯治療冠心病合并抑郁癥的臨床療效

陶貴源

（大連市金州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

冠心病是由于冠狀動脈血管狹窄或阻塞致心肌缺血或缺氧而產(chǎn)生的常見的心血管疾病，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，其發(fā)病原因有很多，如環(huán)境、心情、飲食等[1]。大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已證實(shí)抑郁癥為冠心病發(fā)病與預(yù)后的獨(dú)立危險因素[2]。本次研究選用本院的96例冠心病合并抑郁癥患者，觀察疏肝解郁湯的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在本院選取96例冠心病合并抑郁癥的患者，根據(jù)床號的順序分成觀察組和對照組各48例，觀察組中男性29例，女性19例，年齡23～72歲，平均年齡（45.23±2.31）歲，體質(zhì)量56～78 kg，平均體質(zhì)量（61.02±3.03）kg，高中以上學(xué)歷39例，高中以下學(xué)歷9例。對照組中男性27例，女性21例，年齡22～70歲，平均年齡（46.23±2.11）歲，體質(zhì)量52～76 kg，平均體質(zhì)量（59.02±2.53）kg，高中以上學(xué)歷34例，高中以下學(xué)歷14例。兩組患者一般資料對比存在差異，但有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規(guī)的西藥資料，包括阿司匹林、硝酸脂類、他汀類藥物等，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整用藥劑量；冠心病患者心絞痛發(fā)作時含服0.5 mg。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用疏肝解郁湯，藥方包括：延胡索、柴胡、川穹、生白芍、郁金、菟絲子、茯苓、枸杞子、木香、龍骨、牡蠣、山茱萸各為15、15、10、12、12、30、20、20、10、20、20、20 g。此藥方水煎劑200 mL，1天2次，1次1袋，連續(xù)服用28 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①參照抑郁自評量表（SDS）分值30～80分：輕度抑郁：30～40分；中度抑郁41～60分，重度抑郁61～80分漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評估。②顯效：治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)減少大于80%；有效：治療后心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)減少范圍50%～79%。無效：治療后患心絞痛持續(xù)時間與發(fā)作次數(shù)減少不高于50%。總有效率=（顯效數(shù)＋有效數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將本次研究過程中得到的研究數(shù)據(jù)分類、匯總后錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0中進(jìn)行分析，計量資料、計數(shù)資料的描述形式分別為（±s）、（%），資料差異檢驗(yàn)分別應(yīng)用獨(dú)立樣本（t）、（χ2）檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：觀察組患者顯效32例（66.67%），有效13例（27.08%），無效3例（6.25%），總有效率93.75%（45/48）；對照組患者顯效30例（62.50%），有效10例（20.83&），無效8例（16.67%），總有效率83.33%（40/48）。觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SDS、HAMD指標(biāo)：治療前觀察組SDS、HAMD的評分分別為（61.21±6.64）分、（32.84±7.32）分，對照組治療前SDS、HAMD的評分分別為（62.36±6.22）分、（33.63±6.22）分。治療后觀察組SDS、HAMD的評分分別為（36.97±4.71）分、（22.68±3.33）分，對照組SDS、HAMD的評分分別為（42.35±2.57）分、（28.26±4.34）分。兩組患者治療前SDS、HAMD的評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者治療后觀察組患者SDS、HAMD評分明顯低于對照組，組間對比存在差異，但有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，全世界目前超過10%冠心病患者人合并不同程度的抑郁癥，給患者家屬帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和精神壓力。中醫(yī)認(rèn)為冠心病屬于“胸痹”“心痛”的范疇，其病主要位于心，與肝、脾、身有緊密的關(guān)系，而且還多發(fā)于老年人[4]。

西藥雖然對治療冠心病合并抑郁癥具有一定的效果，但用藥的種類過多導(dǎo)致用藥量大，增加了不良反應(yīng)的危害，降低了患者治療的依從性，影響了治療效果。

本文所用的疏肝解郁湯中的成分柴胡是此藥湯的君藥，具有肝氣條達(dá)、疏散郁結(jié)的功效；川穹具有具有止肋痛、行氣活血、疏肝開郁之效；郁金具有活血止痛、行氣開郁的功效；白芍、甘草相配用具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效；延胡索具有止痛、行氣、活血的功效；本藥方具有行氣止痛、解郁疏肝的功效[5]。

本次研究結(jié)果顯示，疏肝解郁湯可以明顯改善患者臨床癥狀，如胸痛、心絞痛等，降低了患者SDS、HAMD的評分。所以，在治療冠心病合并抑郁癥患者中，疏肝解郁湯具有很好的臨床效果，且具有服用方便、用藥種類少、劑量小的特點(diǎn)，值得臨床廣泛的應(yīng)用。