結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔效果及影響因素分析

祁光菲

（鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114000）

結(jié)腸鏡是醫(yī)院中常用于對直腸、結(jié)腸等進(jìn)行檢查的內(nèi)容，結(jié)腸鏡檢查能較為清晰的了解患者直腸、結(jié)腸等內(nèi)部情況。進(jìn)行結(jié)腸鏡檢前需要對腸道進(jìn)行有效的清潔，排除腸道內(nèi)的糞便、糞水等異物，方便更好的觀察腸道內(nèi)的情況。腸道清潔工作的效果直接關(guān)系到結(jié)腸鏡檢的最終效果，臨床上用于腸道清潔通常采用口服瀉藥與禁食的方式用以進(jìn)行腸道排空，但由于患者的年齡和腸道功能差異，在進(jìn)行腸道清潔時所需要的瀉藥數(shù)量和腸道對瀉藥的容量各不相同，患者腸道清潔的效果也會受到上述因素的影響[1]。通過研究影響腸道清潔因素對于腸道清潔效果的影響效果，能夠?yàn)榻Y(jié)腸鏡檢提供更好的準(zhǔn)備條件。為進(jìn)一步了解結(jié)腸鏡檢查前腸道清潔效果及影響因素，本文選取2016年4月至2017年4月我院結(jié)腸鏡受檢患者162例作為研究對象，對所有研究對象的病例進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年4月至2017年4月我院結(jié)腸鏡受檢患者162例作為研究對象，患者中女性78例，男性84例，年齡22～75歲，平均年齡（57.9±10.3）歲。所有研究對象均接受結(jié)腸鏡檢，患者進(jìn)行了口服復(fù)方聚乙二醇進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，且均知情并同意參與本項(xiàng)研究。

1.2 方法：分析所有患者的腸道效果以及腸道清潔影響因素，通過回顧病例的方式調(diào)查患者結(jié)腸鏡檢前，腸道清潔情況。

1.2.1 腸道清潔方式：所有患者在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢前進(jìn)行腸道清潔：讓患者在鏡檢前2日開始控制飲食，鏡檢前2 d減少進(jìn)食數(shù)量，檢查前1d只進(jìn)食流質(zhì)食物，檢查當(dāng)日完全禁食；患者在檢查前4 h開始口服瀉藥，本次檢查中的瀉藥均使用為復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑，將復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散劑溶于溫開水中，首次服用600～1000 mL，之后每隔10～15 min服用250 mL，直至服用完，而后患者排空腸道，準(zhǔn)備進(jìn)行鏡檢[2]。

1.2.2 腸道清潔程度：腸道清潔程度分級為Ⅰ級：腸道準(zhǔn)備滿意，腸腔無糞便殘留，腸液清亮，操作過程順利，觀察良好；Ⅱ級：腸道準(zhǔn)備比較滿意，有氣泡，腸腔無糞便殘渣和糞水潴留，操作比較順利，觀察基本清晰；Ⅲ級：腸道準(zhǔn)備不滿意，有氣泡且不易沖洗干凈，腸腔內(nèi)有糞便殘渣或糞塊，操作不順利；Ⅳ級：腸道準(zhǔn)備不佳，腸壁積滿糊狀糞便或糞水，無法進(jìn)行觀察[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腸道清潔有效率：本次研究中，162例研究對象腸道清潔有效者127例，所占比例78.40%，無效者35例，所占比例21.60%。

2.2 腸道清潔相關(guān)因素：162例研究對象的清潔效果有效和無效的在年齡、患者瀉藥容量、口服瀉藥與檢查間隔時間、末次進(jìn)食與口服瀉藥間隔之間差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者年齡、瀉藥容量、口服瀉藥與檢查時間間隔，與腸道清潔程度呈負(fù)相關(guān)；患者的末次進(jìn)食與口服瀉藥時間間隔，與腸道清潔程度呈正相關(guān)。

3 討 論

結(jié)腸鏡檢查是臨床上較為常見的檢查方式，通過結(jié)腸鏡能夠?qū)颊叩慕Y(jié)腸炎癥等進(jìn)行有效的檢查，分析患者病情從而進(jìn)行有效治療。結(jié)腸鏡檢查前需要患者進(jìn)行充分的腸道清潔，以保證鏡檢過程中的視野清晰，腸道清潔的效果直接關(guān)系著結(jié)腸鏡檢查效果的好壞。患者腸道清潔的程度分為4個等級，包括腸道準(zhǔn)備非常滿意、比較滿意、不滿意以及不佳，腸道準(zhǔn)備不滿意或腸道準(zhǔn)備不佳都無法順利的進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，患者也需要再次進(jìn)行檢查準(zhǔn)備，不利于患者病情檢查也容易造成患者身體的負(fù)擔(dān)。研究顯示，患者的腸道清潔程度往往會受到年齡、瀉藥容量、口服瀉藥與檢查時間、末次進(jìn)食時間與瀉藥間隔時間的影響[4]。

患者的腸道潔凈程度會受到年齡的影響。患者進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前的腸道清潔工作效果會與患者的胃腸功能具有一定關(guān)聯(lián)，一般來說，患者年齡越大，胃腸功能較差，且患者由于年齡較大會導(dǎo)致在攝入瀉藥過程中產(chǎn)生較多不良反應(yīng)，在短時間內(nèi)大量飲用瀉藥會出現(xiàn)惡心、腹脹、大量排便導(dǎo)致的乏力癥狀，身體耐受力差導(dǎo)致患者在進(jìn)行腸道清潔過程中依從度不高，間接影響了腸道清潔工作的進(jìn)行[5]。為了保證腸道清潔的順利進(jìn)行，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意對年齡較大的患者進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者在家屬陪同下進(jìn)行瀉藥的服用，提高在用藥上的依從性，并且適當(dāng)?shù)姆怕颊叻幩俣龋苊饣颊弋a(chǎn)生較大不良反應(yīng)，盡可能的保證腸道的排空。

患者的瀉藥容量也是影響腸道清潔效果的主要因素之一。患者在進(jìn)行腸道排空中使用的瀉藥容量在2000 mL以內(nèi)，但并不意味著患者使用瀉藥容量越多越好，在調(diào)查研究中顯示，患者瀉藥容量在1000～1500 mL中的腸道排空合格率較高，而在2000 mL合格率反而有所下降，過高的瀉藥容量會引起患者較多的不良反應(yīng)，對患者的腸道和身體造成負(fù)擔(dān)，很容易影響腸道清潔的質(zhì)量[6]。護(hù)理人員在對患者進(jìn)行腸道排空中，應(yīng)當(dāng)注意對患者的腸道能力進(jìn)行分析，選擇合適劑量的瀉藥容量，避免過多的瀉藥容量影響患者的腸道清潔效果。

患者的末次進(jìn)食與瀉藥的間隔與腸道清潔效果呈正相關(guān)。一般來說末次進(jìn)食時間與進(jìn)食瀉藥時間間隔越長，腸道的清潔程度越高。患者末次進(jìn)食食物后的食物殘渣是腸道清潔中的主要糞便產(chǎn)物，患者末次進(jìn)食時間與檢查的時間相隔越長，食物消化越多，越容易進(jìn)行糞便的排空，從而保證了腸道清潔的質(zhì)量。

口服瀉藥時間與檢查時間間隔也會影響腸道的清潔程度。研究顯示，口服瀉藥時間過長會不利于腸道清潔效果，在分次服用瀉藥過程中，最好的清潔時間應(yīng)當(dāng)在5～8 h，患者在進(jìn)行腸道清潔過程中，隨著瀉藥的服用會逐層對腸道進(jìn)行排空，但若時間進(jìn)展過長，腸道內(nèi)的清潔度會隨時間而逐漸下降。因此在進(jìn)行腸道清潔過程中，也應(yīng)當(dāng)注意合理調(diào)控腸道清潔所需的時間，幫助患者盡快清潔完腸道用最好的狀態(tài)進(jìn)行腸道檢查，保證腸道的清潔度。

本次研究中，對所有患者的腸道清潔效果和影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果得，162例患者中，腸道清潔有效者所占比例78.40%，無效者所占比例21.60%。患者清潔效果有效和無效的在患者年齡、患者瀉藥容量、口服瀉藥與檢查間隔時間、末次進(jìn)食與口服瀉藥間隔之間差異較明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上可知，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查前對患者進(jìn)行腸道清潔中，患者的年齡越大、瀉藥容量越多以及口服瀉藥和檢查時間間隔過長，會導(dǎo)致腸道清潔效果變差；而患者末次進(jìn)食時間與瀉藥間隔時間越長，患者的腸道清潔程度越好。