尼莫地平對腦出血患者局部腦血流、腦水腫及不同時間用藥臨床變化的影響

井鈺弘

（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122400）

臨床有研究認為，患者腦出血后在相當一段時間之內血腫周圍甚至是遠隔區會出現有廣泛的局部腦血流下降的情況，而且患者會伴隨著一系列的難以通過血中本身的損害進行解釋的并發癥癥狀[1]，所以有效的改善這些損害對于改善腦出血患者的預后具有有效的價值。本研究分析選擇采用尼莫地平對腦出血患者的局部腦血流、腦水腫和不同時間用藥的臨床變化的影響進行分析，并將相關研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的所有患者均為我院在2016年1月至2017年1月收治的高血壓腦出血患者，共選入本研究150例，并采用隨機方法分為觀察組和對照組，每組患者75例。觀察組患者當中男性患者35例，女性患者40例，患者的年齡為62～83歲，平均年齡為（72.1±5.8）歲；對照組患者中男性患者36例，女性患者39例，患者的年齡為63～84歲，患者的平均年齡為（73.4±5.4）歲。將觀察組患者根據患者的治療之間不同分為發病前12 h以內用藥組和發病12以后 h用藥組，其中前者40例，后者35例。對所有患者的臨床資料進行統計學分析，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：了解所有患者的原發病灶的最大缺血體情況，并且對患者進行CT檢查，所有患者在入院以后按照常規的頭顱CT掃描方法，采用盲法評測出患者的出血量和水腫的體積。治療的時候，對照組選擇采用常規的腦出血治療方法，采用20%的甘露醇250 mL、地塞米松10 mg為患者進行靜脈點滴，每日為患者進行1次，連續為患者治療3～5 d。觀察組患者在上述治療的基礎之上為患者選擇采用尼莫地平進行治療，選擇劑量為10 mg加入到生理鹽水500 mL當中為患者進行緩慢的靜脈滴注，保證每小時滴入速度為0.5～1 mg，動態地對患者的血壓情況進行監測，并且對患者的輸注速度進行調整，保證患者血壓維持穩定，在患者用藥2周以后為患者改為口服尼莫地平，劑量為30 mg，每日為患者給藥3次。

2 結 果

對于不同時期的對照組和觀察組患者原發病灶進行比較，觀察組患者和對照組患者的缺血最大橫截面、原發病灶的缺血體積和臨床治療的效果都存在有明顯差異。而且觀察組患者12 h以內用藥的臨床治療效果明顯優于12 h以后用藥的臨床效果，差異明顯，具有統計學意義。

3 討 論

人們對于高血壓腦出血以后血腫的大小、患者的腦水腫程度以及顱內壓的變化都較為重視，但是常常忽略腦出血以后其他病理發生的過程。最近這些年人們開始逐漸的認識到腦出血以后血腫周圍的損害也會對患者產生嚴重的影響[2]。從本研究的調查當中可以看出，高血壓腦出血患者入院的時候血腫的體積比原發病灶的體積明顯更小，說明腦出血在血腫周圍確實存在有類似于半暗帶的腦血流下降的情況。

患者的局部腦血流下降可能是因為腦出血患者血腫部位的血管活性物質存在有吸收和釋放的情況，這種情況會導致患者血管出現痙攣，進而導致患者腦部水腫癥狀發生，它還會導致患者血管出現痙攣，使患者在臨床表現出一些微循環障礙，甚至會對患者的血腦屏障產生破壞作用，進而導致患者出現血管源性的水腫，這些因素綜合作用就會使患者顱內壓升高，所以導致患者出現腦血流下降的情況[3]。

本研究主要分析選擇泥莫地平對于腦出血患者的局部腦血流、腦水腫和不同時期的用藥的臨床變化的影響。從本研究結果可以看出，應用尼莫地平進行治療能夠有效地改善腦出血患者的局部腦血流下降的情況，還能夠緩解患者的腦血腫。從本研究的調查可以看出，無論是從遠期和近期療效，選擇采用泥莫地平對于腦出血患者治療的效果都明顯優于對照組的患者的治療效果。而從觀察組內進行分析選擇尼莫地平治療在12 h以內用藥的患者，患者的治療情況和患者的腦部血流下降的改善情況要明顯優于在12 h以后用藥的患者，從中也可以說明，尼莫地平在對腦出血患者治療的時候，應該充分的爭分奪秒，盡量在患者發病以后12 h內為患者治療，以便于更好地改善患者的腦部血流下降癥狀，改善患者的腦水腫情況。為此臨床提升對于高血壓腦出血患者的診斷十分重要，這種病情一定要本著及早診斷及早用藥的原則。

綜上所述，早期為患者選擇采用尼莫地平進行治療，能夠有效改善高血壓腦出血患者的腦血流情況，能提高臨床治療的效果，減輕腦水腫周圍水腫的可能性，值得推廣應用。