肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用研究

饒德佳

（鄂州市婦幼保健院，湖北 鄂州 436000）

新生兒呼吸窘迫綜合征是臨床兒科中的一種常見病癥，多發(fā)于未足月的嬰兒，臨床表現(xiàn)為呼吸困難甚至出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，造成該病癥的發(fā)病原因是由于患兒的肺功能發(fā)育不全或是肺表面活性物質(zhì)缺乏，新生兒由于機(jī)體功能還未發(fā)育成熟，在病癥發(fā)生后，如果不及時的進(jìn)行治療，將會嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全。目前臨床中治療新生兒呼吸窘迫綜合征一般采用補(bǔ)液以及輔助呼吸等針對性治療，但治療療效一般，有研究證明[1]，采用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行輔助治療能夠得到較好的治療效果，改善患兒的臨床癥狀，因此本文主要研究了肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸窘迫綜合征治療中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2014年～2018年收治的199例新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒作為研究對象，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為常規(guī)組與實驗組，其中常規(guī)組100例，男57例，女43例；年齡0.3～2 d，平均年齡（0.6±0.2）d；體質(zhì)量1.3～4kg，平均體質(zhì)量（2.0±0.4）kg；實驗組99例，男45例，女54例；年齡0.2～2.3 d，平均年齡（0.7±0.3）d；體質(zhì)量1.1～3.7 kg，平均體質(zhì)量（1.7±0.5）kg。所有的患兒經(jīng)過臨床診斷均符合新生兒呼吸窘迫綜合征的判斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患兒在年齡，性別以及體質(zhì)量等基本信息上無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：常規(guī)組患兒采用基礎(chǔ)治療，采用補(bǔ)液等方式進(jìn)行針對性的治療，在患兒出生后要立即送往保暖箱，同時密切觀察患兒的生命體征，對其進(jìn)行針對性的補(bǔ)液，抗感染等治療；密切觀察患兒的呼吸狀況，對患兒的呼吸道進(jìn)行及時的清理，保持其呼吸順暢。實驗組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上添加了肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP進(jìn)行輔助治療。采用呼吸機(jī)進(jìn)行持續(xù)氣道正壓通氣：將氧濃度控制在0.20～0.60 mg/L，壓力控制在4～8 cm H2O，流量控制在4～10 L/min。在治療過程中觀察患兒的動脈血?dú)猓⒏鶕?jù)動脈血?dú)膺M(jìn)行氧濃度的調(diào)整，在患兒呼吸恢復(fù)正常后，可以停止CPAP治療，采取鼻導(dǎo)管吸氧；將患兒的呼吸道清理干凈后進(jìn)行注藥，將肺表面活性物質(zhì)（商品名為固爾蘇，商品編號為H20080428，劑量為200 mg/kg）同0.9%的生理鹽水混合，然后控制溫度在37°左右，調(diào)整好患兒的體位，采用無菌注射器進(jìn)行取藥，通過氣管插管將藥液慢慢的注入患兒的肺部，注藥時間為2 min。在注藥結(jié)束后采用球囊加壓呼吸，持續(xù)時間2 min，將呼吸的頻率控制在50～60次/分。注藥結(jié)束6 h后進(jìn)行拍背和吸痰工作，以減少藥液的流失。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)：記錄患兒在治療后的各項呼吸指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，實驗組患兒治療2 d后肺順應(yīng)性為（0.71±0.13）mL/（cm H2O·kg），PaO2濃度為（58.12±5.43）mm Hg，PaCO2的濃度為（46.31±3.74）mm Hg；常規(guī)組患兒治療2 d后的肺順應(yīng)性為（0.42±0.07）mL/（cm H2O·kg），PaO2濃度為（49.27±4.31）mm Hg，PaCO2的濃度為（53.29±4.75）mm Hg。兩組患兒在各項呼吸指標(biāo)上均存在明顯差異（t1=19.641，P1=0.000；t2=12.765，P2=0.000；t3=11.545，P3=0.000），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

新生兒呼吸窘迫綜合征屬于臨床中一種常見的早產(chǎn)兒病癥，又稱為新生兒肺透明膜病，其臨床表現(xiàn)為在出生后出現(xiàn)呼吸困難或是呼吸衰竭等情況，其發(fā)病機(jī)制是肺泡進(jìn)行性萎陷。根據(jù)臨床資料顯示[2]，幼兒年齡越小，患病的概率越大，且體質(zhì)量越輕，該病癥造成的病死率越高。患有新生兒呼吸窘迫綜合征的患兒的肺順應(yīng)性較低，因此也會誘發(fā)多種不良現(xiàn)象的發(fā)生。

在傳統(tǒng)的治療中，一般都是給予抗感染，補(bǔ)液以及呼吸機(jī)通氣等方式進(jìn)行治療，但治療的療效一般，且容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨著科研技術(shù)的不斷進(jìn)步，對該病癥的研究也不斷地深入，目前肺表面活性物質(zhì)在臨床中的應(yīng)用也越來越廣泛，從本次研究結(jié)果顯示，加入了肺表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP進(jìn)行輔助治療的實驗組，在治療后患兒的各項呼吸指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，說明采用肺部表面活性物質(zhì)聯(lián)合CPAP治療新生兒呼吸窘迫綜合征能夠取得良好的效果。

綜上所述，在對新生兒呼吸窘迫綜合征患兒常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加肺部活性物質(zhì)與CPAP進(jìn)行輔助治療，能夠提高患兒治療的療效，改善患兒的肺部功能，提高患兒的生存率，是一種有效地治療方式，值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。