子宮背帶式縫合術治療剖宮產術中產后出血的效果觀察

班茉莉

（凌源市中心醫院婦產科，遼寧 凌源 122500）

產婦產后出血是分娩中后期較為常見的癥狀，治療不及時可帶來其他并發癥，大出血就是重要并發癥之一[1]。近年來剖宮產逐漸得到認可，采用剖宮產的孕婦逐漸增多。但剖宮產后大出血容易影響女性的生育能力，甚至是威脅孕婦生命。本研究將該方法與傳統治療方法進行對比，對其安全性、治療效果等進行分析和報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選取我院2016年11月至2017年11月收治的剖宮產術產后出血患者70例，隨機分成對照組和治療組，每組各35例。年齡21～43歲，所有患者均由我院完成剖宮產手術，經過常規檢查未見嚴重心血管、肝腎疾病。孕期32～40周，初次妊娠產婦51例，二次妊娠產婦19例，兩組患者在一般資料上的差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法：兩組患者均行全麻下的子宮下段橫切手術。對照組同時給予傳統填塞紗布法治療，具體方法為：使用卵圓鉗將無菌紗布塞入宮腔內，采取“8”字法將其縫合，保證紗布間無間隙，沿子宮雙側動脈完成上行支結扎。觀察組同時給予子宮背帶式縫合術治療術，具體方法：孕婦平臥，由醫師將子宮整體拖出，清除宮體上的積血，用可吸收線順著右側切口下緣3 cm處，中外1/3交界處進針，于對側上緣切口處出針，保證穿刺貫透子宮下段，然后將縫合線拉至前臂右側距宮角3 cm處完成縫合，出針位為與之對應的左側子宮，適度擠壓子宮以視是否有出血癥狀，無出血癥狀則可關閉子宮切口，觀察子宮下段和陰道口是否有出血癥狀，無出血癥狀后則進行全面縫合。

1.3 觀察指標：術后總出血量等于產道內出血量＋負壓瓶內血量＋紗布中的出血量。返回產房后，通過收集和計算孕婦24 h陰道出血量。對比兩組孕婦的總出血量，陰道出血量，手術總時間以及并發癥發生情況。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計，檢驗方法為t檢驗，計量資料為（均數±標準差）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術情況比較：治療組平均手術時間（47.56±15.31）min、術中總出血量（710±112）mL。對照組平均手術時間（80.81±17.52）min、術中總出血量（1238±115）mL。兩組數據對比治療組明顯優于對照組，且數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組術后24 h陰道出血量：治療組（221±55.76）mL，對照組（226.32±57.87）mL，兩組數據差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組并發癥比較：治療組產褥感染1例，繼發性貧血0例，痛經2例，并發癥發生率為8.7%，對照組產褥感染3例，繼發性貧血2例，痛經4例，并發癥發生率為26.1%，兩組數據對比治療組明顯優于對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖宮產使孕婦的子宮收縮能力下降，局部血竇功血豐富從而導致出血，因而在臨床上提高子宮收縮能力是主要治療方法[2]。子宮背帶式縫合術近年來得到臨床上的認可，并在孕婦剖宮產出血治療中取得了良好的效果。子宮背帶式縫合術是剖宮產出血主要治療方法，是利用縫合線的捆扎外力迫使子宮平滑肌收縮，從而縮小宮腔、關閉小動脈血管，減少流血量，達到止血的目的[3]。研究表明，剖宮產易造成宮縮乏力，使局部血竇功能降低，產生滲血。并且胎盤剝離之后子宮收縮能力將急速下降，這是臨床上引起剖宮產大出血的主要原因[4]。提高子宮收縮能力是剖宮產止血的主要方法，對大量出血無法控制患者應行子宮切除術，但是對女性的生育能力造成影響，因此臨床上建議盡量不使用[5]。子宮背帶式縫合術效果理想，已經得到臨床上的肯定。為了進一步研究其作用。本研究將其與傳統紗布填塞法對比，結果前者在手術時間，術中出血量上均低于對照組，可以證明子宮背帶式縫合術的重要作用。隨著科技和經濟的進步，醫院治療效果明顯提升，子宮背帶式縫合術不僅效果理想，且安全可靠，可成為目前主要的剖宮產止血手術之一。但在對女性生育能力影響上，還需進一步的探討。