早期干預(yù)對妊高征高齡產(chǎn)婦的心臟結(jié)構(gòu)及妊娠結(jié)局改善情況的探究

梁淑銀 劉桂娟 蔣社姣

（桂林市第二人民醫(yī)院，廣西 桂林 541001）

分娩年齡超過35周歲的產(chǎn)婦稱之為高齡產(chǎn)婦，而妊高征在我國具有較高的發(fā)病率。若妊高征高齡產(chǎn)婦得不到有效的早期干預(yù)，則會(huì)影響其母嬰結(jié)局。為此，應(yīng)做好早期干預(yù)工作，對妊高征高齡產(chǎn)婦實(shí)施超聲心動(dòng)圖及心電圖檢測，繼而保障患者能順利配合藥物等臨床治療，改善患者心臟結(jié)構(gòu)及妊娠結(jié)局[1]。為此，本次研究則主要探討早期干預(yù)對妊高征高齡產(chǎn)婦心臟結(jié)構(gòu)及妊娠結(jié)局的改善情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年12月至2017年12月本院收治的120例妊高征高齡產(chǎn)婦分為對照組與觀察組各60例。對照組平均年齡（40.30±1.20）歲；平均孕周（36.32±3.20）周。觀察組平均年齡（41.23±1.24）歲；平均孕周（36.43±3.17）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊高征高齡孕婦；能順利遵循醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)檢查及治療干預(yù)者。排除合并孕期具有糖尿病、高血壓病史、心肌原發(fā)性病或其他器質(zhì)臟器疾病者。

1.2 治療、護(hù)理方案：對照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)檢治療：血常規(guī)（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板），尿常規(guī)（尿液蛋白、糖及酮體）、超聲檢查等。觀察組患者從孕20周起定期進(jìn)行彩超及心電圖檢查：使用日本東芝彩超APL10400及德國西門子彩超ACUSON Antares設(shè)備進(jìn)行檢測。主要檢測患者左室舒張功能、左室質(zhì)量指數(shù)、主動(dòng)脈內(nèi)徑及左室順應(yīng)性四項(xiàng)內(nèi)容，并對患者的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行計(jì)算；于脈沖多普勒心動(dòng)圖及心尖四腔切面上二尖瓣瓣尖水平進(jìn)行二尖瓣瓣口最大血流速度E峰，心房收縮期二尖瓣最大血流流速A，并將心房收縮期二尖瓣最大血流流速（E/A）或二尖瓣舒張?jiān)缙诔溆俣冗M(jìn)行計(jì)算。最后對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：評估妊娠期相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并制定有效的干預(yù)措施；由專業(yè)的臨床醫(yī)師對患者因心臟結(jié)構(gòu)功能發(fā)生轉(zhuǎn)變而出現(xiàn)的病變因素情況進(jìn)行分析，繼而得出結(jié)論：患者因血壓控制情況較差，故出現(xiàn)心臟功能轉(zhuǎn)變的概率較高；而部分血壓控制較好的患者出現(xiàn)該情況的概率較低。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者超聲心動(dòng)圖變化情況（E峰速度、A峰速度、LVIDd、LVIDs、E/A及IVRT）、右心室前壁舒張末期厚度（RVAW）、左心室后壁舒張末期厚度（LVPW）、心室收縮泵血功能[每搏量（SV）、心排出量（CO）、左心室短軸縮短率（FS）、射血分?jǐn)?shù)（EF）]及妊娠結(jié)局（心力衰竭、產(chǎn)后出血、新生兒窒息）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別以百分比（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行χ2、t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組超聲心動(dòng)圖變化比較：對照組E峰速度、A峰速度、LVIDd、LVIDs、E/A超聲心電圖分別為（0.79±0.21）m/s、（0.50±0.13）m/s、（4.67±0.30）cm、（2.98±0.37）cm、（1.43±0.30）；觀察組分別為（0.83±0.14）m/s、（0.51±0.10）m/s、（4.63±0.20）cm、（3.03±0.25）cm、（1.34±0.31），P＞0.05；但觀察組IVRT低于對照組（54.12±10.20）ms VS （80.19±12.70）ms，P＜0.05。

2.2 兩組BVAW及LVPW比較：觀察組BVAW及LVPW分別為（3.24±0.90）mm、（6.17±1.65）mm，與對照組（3.93±1.30）mm、（5.49±1.55）mm比較差異顯著，P＜0.05。

2.3 兩組心室收縮泵血功能比較：觀察組SV、CO、FS、EF分別為（7.32±10.60）mL、（0.42±0.55）L/min、（4.43±4.87）%、（6.62±6.67）%，均優(yōu)于對照組的（5.72±8.11）mL、（0.40±0.53）L/min、（3.76±4.32）%、（4.70±6.83）%。P＜0.05。

2.4 兩組妊娠結(jié)局比較：觀察組心力衰竭、產(chǎn)后出血、新生兒窒息各出現(xiàn)1例，總計(jì)3例（5.00%）；對照組分別為4、7、6例，總計(jì)17例（40.00%）。觀察組妊娠結(jié)局優(yōu)于對照組的（P＜0.05）。

3 討 論

隨著人們對生育觀念的轉(zhuǎn)變及二胎政策的全面實(shí)施，我國女性的生育年齡在不斷提高，故高齡妊娠概率顯著提升。高齡分娩可導(dǎo)致腹中胎兒出現(xiàn)發(fā)育緩慢、早產(chǎn)等情況。而超聲心動(dòng)圖和心電圖檢查是高齡產(chǎn)婦首要的診斷方式，且具有較高的出診率，能通過檢測清晰的觀察患者因心臟形態(tài)而導(dǎo)致的心肌損傷情況及經(jīng)過心室重構(gòu)后的心肌損傷情況。在早期干預(yù)過程中由專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)師及超聲科醫(yī)師緊密觀察患者的臨床情況，制定預(yù)防、保健、后續(xù)治療及康復(fù)的治療系統(tǒng)。繼而降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率及提高新生兒的生命質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者實(shí)施早期彩超及心電圖檢測干預(yù)后，其IVRT低于對照組，BVAW及LVPW薄于對照組，且各項(xiàng)心室收縮泵血功能指標(biāo)及妊娠結(jié)局均優(yōu)于對照組。由此，可進(jìn)一步說明彩超及心電圖能顯著改善患者心臟結(jié)構(gòu)及妊娠結(jié)局情況。而對患者進(jìn)行血壓控制，并對患者進(jìn)行血壓的動(dòng)態(tài)檢測，繼而為后續(xù)的臨床治療提供有效的參考依據(jù)。