針對性護理對腹部手術患者術后疼痛的影響觀察

蔣 婷

（四川省廣安市前鋒區人民醫院，四川 廣安 638019）

作為主觀性知覺體驗，疼痛可受到患者情緒、經驗、性格、文化、心理等因素影響，于臨床實踐中，基于手術有一定創性，不僅可造成機體損傷，且還可累及其主要臟器，牽拉其組織，誘發不同程度疼痛感；作為應激性反應，術后疼痛主要基于機體內臟神經和體神經刺激所致，通常于手術麻醉作用后逐漸凸顯，對患者血壓、呼吸、睡眠等均產生不良影響，進而降低其預后質量[1-2]。于臨床腹部手術中，采取有效針對性護理模式，有助于降低患者疼痛感，促進其創口愈合。本文將以2016年1月至2018年1月我院所收治53例腹部手術患者為例，就針對性護理模式在其中的臨床價值展開簡要分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院2016年1月至2018年1月所收治腹部手術患者為例，依照亂數表法擇取53例進行對比實驗。對照組患者總計27例，其中15例為男性患者，另12例為女性患者；患者年齡21～77歲，平均（54.52±3.88）歲；無張力疝修補術8例，闌尾切除術15例，鋼板取出術4例。實驗組患者總計26例，其中，16例為男性患者，另10例為女性患者；患者年齡23～79歲，平均（55.47±3.69）歲；無張力疝修補術6例，闌尾切除術17例，鋼板取出術3例。二者一般資料經統計學分析無明顯差別（P＞0.05）。

1.2 護理：給予27例對照組患者傳統護理模式，主要包括遵照醫囑予以患者必要鎮痛藥物及相關用藥指導等。予以另26例實驗組患者針對性護理，主要包內容如下：①手術前基礎護理：經與相關臨床醫師溝通后，充分了解患者基本信息，囊括：其創口位置、大小及手術范圍等，以此為基礎對患者其疼痛程度進行有效評估。根據患者心理特點、性格特征、耐痛閾、痛閾等指標，主動與患者交流，了解其心理擔憂主要原因，在此基礎上針對性其疑慮作出詳細解答，以此緩解其因過分焦慮致使的疼痛感加劇癥狀。此外，必要情況下可予以適量鎮靜藥。②病區環境管理：保持病區環境安靜、整潔、明亮，以舒緩患者緊張心情，同時可適當放置一定量綠植，選擇柔和燈光，烘托溫暖氛圍。同時，根據患者興趣愛好播放輕柔音樂以幫助其分散疼痛感，輔助睡眠。③體位變換：為進一步降低患者創口張力，促進其腸蠕動，改善血液循環，待其血壓穩定后可引導其取半臥位，以便放松其腹肌，同時，定期為其進行體位變換，以保持舒適體位提高其耐受力。針對留置引流管患者，在翻身護理中應注意盡可能減少對其管道的影響，避免牽拉、扭曲或壓迫其管道。④心理干預：基于個體所感受疼痛感有所不同，在術后護理中，相關臨床護理人員應建立以患者為中心的護理理念，避免主觀臆斷其病情，應從患者個體角度出發，針對其焦慮、不安等負面情緒，應耐心以鼓勵性言語予以其適當安慰，以此緩解其消極情緒，促進機體內源性內啡肽物質分泌，以減少其疼痛感。⑤健康宣教：基于臨床中部分患者抱有鎮痛類藥物延長術后創口愈合或具成癮性等錯誤認知，相關護理人員應以簡單易懂語言告知患者術后疼痛產生機制及相關針對性治療的必要性和意義，由此提高其臨床治療依從性；同時，可引導患者正確使用鎮痛泵，以控制其疼痛感。

1.3 觀察指標：根據NRS（數字等級評定量表）對比二者護理后疼痛情況，其得分與疼痛程度成正比。

1.4 統計學方法：所有數據均經SPSS20.0進行統計分析，以例數（n），百分比（%）表示患者術后疼痛度并以χ2進行檢驗。P＜0.05即為差異具統計價值。

2 結 果

實驗組26例患者護理后輕度疼痛12例（50.0%），中度疼痛12例（46.2%），重度疼痛1例（3.8%），對照組27例中，輕度疼痛5例（18.5%），中度疼痛12例（44.4%），重度疼痛10例（37.0%），結果顯示實驗組輕度疼痛例數明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

與生理性疼痛不同，術后疼痛主要基于外科創口所致，由此造成機體神經末梢機械性損傷，進而引發患者產生傷害性感受。因其組織由于外界刺激受損后，患者中樞神經和其周圍神經系統敏感性相較正常狀態有所改變，由此誘發一定術后疼痛感。經臨床實踐發現，術后疼痛不僅可影響患者內臟反應，造成神經活動紊亂，且可提高其血液內茶酚胺含量，進而增加其血壓和心律，由此致使其并發出汗、嘔吐、惡心等不良反應[3]。經學者實驗發現，術后疼痛，可激活機體內炎性介質，進而造成其酶系統、激酶素代謝失衡，抑制機體蛋白質形成，減少其免疫球蛋白含量，從而將創口愈合期延長[4-5]。本次實驗中，經針對性護理后，實驗組患者輕度疼痛患者為13例，占比50.0%，重度疼痛患者例數為1例，占比3.8%，各項參數均優于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。表明，此次針對性護理模式對于腹部手術患者術后疼痛緩解非常有效。其中術前基礎護理有助于護理人員全面掌握患者基本情況并由此制定針對性護理計劃；病區環境管理則可為患者提供舒暢環境，以幫助其緩解緊張、焦慮情緒；而體位變換則有利于提高術后患者舒適度，一定程度上提高其對疼痛耐受力；心理干預則主要針對其負面情緒作出針對性心理指導，進一步引導其建立積極心態面對治療；健康宣教則通過相關知識教育提高患者臨床治療依從性，優化護理效果。

綜上所述，于腹部手術患者術后疼痛中應用針對性護理有助于減輕患者術后疼痛感，使重度疼痛向輕度、中度疼痛轉化，繼而優化臨床護理工作。