早期乳房護理干預對母嬰分離產婦泌乳的影響

沈 莉

（丹東市婦女兒童醫院產二科，遼寧 丹東 118000）

剖宮產術后由于母親或嬰兒自身因素，新生兒被轉到新生兒監護病房，從而導致母嬰分離。據報道，母嬰分離發生率約為10%，由于母嬰分離，產婦乳房產后得不到及時、有效、充分的吸吮，從而導致泌乳始動時間延遲，泌乳量不足，甚至導致乳房腫脹[1]。本研究旨在探討早期乳房護理干預對母嬰分離產婦泌乳的影響，以期為母嬰分離產婦的護理提供臨床實踐指導依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2016年1月至2017年6月本院收治的106例剖宮產術后母嬰分離產婦分到觀察組及對照組，每組各53例。納入標準：產婦為行剖宮產術的初產婦，無產后出血，營養狀況良好，無乳房乳頭發育缺陷，母嬰分離時間≥3d，無母乳喂養禁忌證，患者知情同意病情簽署書面知情同意書。觀察組產婦年齡23～35歲，平均（29.92±4.41）歲；孕周38～41周，平均（39.14±4.45）周。對照組產婦年齡23～35歲，平均（29.90±4.44）歲；孕周38～41周，平均（39.11±4.48）周。觀察組及對照組產婦的年齡、孕周等基線資料均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：觀察組產婦予以早期乳房護理干預，具體如下：剖宮產后6 h，待產婦的生命體征平穩后再開始擠奶，每3 h擠1次，每側乳房的擠奶時間控制在20分/次，擠奶操作如下：首先使用溫度為40～45 ℃的濕毛巾對雙側乳房進行熱敷，每側乳房熱敷5 min，熱敷后一只手托住乳房，另一只手的小魚際肌沿乳腺管由乳房的根部向乳頭方向進行環形按摩，然后再使用指腹由乳房根部向乳頭方向呈梳子狀按壓，每側每次按壓的時間為5 min。然后使用中指、食指、大拇指的指腹以搓捏的形式對乳頭進行刺激，然后再擠奶，擠奶時大拇指指腹置于與乳頭根部距離2 cm的乳暈上。按摩時注意手指應避免在皮膚上移動，防止損傷乳房周圍的皮膚，重復擠壓-松弛操作，刺激射乳反射，按摩力度以產婦耐受為宜。對照組產婦予以常規護理，主要是指產婦有乳房腫脹感時再進行乳房護理。

1.3 觀察指標：比較兩組產婦的產后72h乳汁量及產后72 h內乳房腫脹發生率。乳房腫脹判斷標準：乳房變硬、脹實、觸之疼痛、癥狀重者可有輕微發熱感。

1.4 統計學方法：數據統計均采用統計軟件SPSS20.0進行統計分析，計數資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，α=0.05作為數據的檢驗標準，P＜0.05表示有統計學差異。

2 結 果

觀察組及對照組產婦的產后72 h乳汁量分別為（161.26±12.32）mL、（69.33±6.46）mL；產后72 h內乳房腫脹發生率分別為7.55%（4/53）、24.53%（13/53）；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

產婦分娩后，其體內的孕激素、雌激素水平迅速降低，而孕激素、雌激素對泌乳素的抑制作用也得以解除，產婦開始泌乳，而嬰兒的吸吮刺激是促進乳汁分泌的重要條件。當產婦的乳頭感受到嬰兒的吸吮動作時，其傳統的感覺沖動可經由傳入神經傳至下丘腦下部，從而抑制了多巴胺的分泌，并促進了垂體泌乳素的釋放，最終促進產婦的泌乳。而母嬰分離后，產婦的乳房得不到充分、有效、及時的吸吮，加之剖宮產手術后大多產婦由于飲食、活動受限，精神緊張，能量消耗過大等，極易導致產后泌乳不足，乳腺無法得到及時的疏通，最終導致乳房腫脹的發生[2]。本研究中，對剖宮產術后產婦施以早期乳房護理干預，該干預模仿新生兒的吸吮動作，可有助于產婦的早期泌乳以及乳房的排空。本研究結果顯示，觀察組產婦的產后72 h乳汁量明顯多于對照組，產后72 h內乳房腫脹發生率明顯低于對照組，結果表明，通過早期熱敷、按摩、擠奶、刺激乳頭等干預，可促進乳房的感覺沖動傳至下丘腦，從而促進產婦垂體前葉釋放縮宮素和泌乳素，促進乳腺細胞不斷分泌乳汁，增加了泌乳量，乳腺管得以疏通，有效減少了乳房腫脹的發生[3]。

此外，本研究在進行乳房護理的同時，還積極宣講母乳喂養的優點、母乳喂養的技巧及新生兒的護理知識等，并教會了產婦及產婦家屬乳房護理的操作，與產婦之間建立了相互理解、相互信任的護患關系，緩解了產婦的焦慮、緊張情緒，增加了產婦的舒適感，提高了母乳喂養的信心，對保持充分的泌乳具有十分重要的意義。

綜上所述，在剖宮產術后母嬰分離產婦中施以早期乳房護理干預，可有效促進產婦乳汁的分泌，降低乳房腫脹發生率，提高母乳喂養成功率。