小劑量泮托拉唑治療43例老年慢性非萎縮性胃炎的效果評價及對胃黏膜損傷的保護作用

馮俊祥

（吉林省和龍市人民醫院，吉林 和龍 133500）

慢性非萎縮性胃炎實為一種由慢性炎性細胞浸潤所引起的慢性胃炎，病者胃黏膜層多見漿細胞、淋巴細胞，但不伴有胃黏膜萎縮性改變。該病為消化系統常見病與多發病，據相關數據統計得知[1]，慢性萎縮性胃炎的發病率達13.7%。有調查指出[2]，慢性非萎縮性胃炎發病機制與幽門螺桿菌感染之間存在緊密關聯。本次研究針對此病老年患者，采用小劑量泮托拉唑治療，總體效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院于2016年3月至2017年3月收治的86例老年慢性非萎縮性胃炎患者，入院1周內行胃鏡檢查，均確診為此病，臨床癥狀為噯氣、飽脹、惡心、反酸、腹痛等；治療前2個月內，無抗生素、質子泵抑制劑等藥物使用經歷。排除嚴重心肺疾病、消化性潰瘍及明顯肝腎不全者；所選取患者均簽署有知情同意書。將患者數字隨機分為兩組，觀察組43例中，男23例，女20例，年齡60～76歲，平均（68.6±5.3）歲；對照組43例中，男22例，女11例，年齡60～75歲，平均（68.5±5.1）歲。兩組年齡、性別等資料經系統化比較，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組采用小劑量泮托拉唑（南京長澳制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20080004）治療，10毫克/次，1次/天，于晨起空腹狀態下服用；對照組采用法莫替丁（江蘇聚榮制藥集團有限公司，批準文號：國藥準字H10950241）治療，20毫克/次，2次/天（早、晚各1次）。1個療程為2周，兩組均治療1個療程。

1.3 觀察指標：分別于治療前、后記錄兩組患者各癥狀改善程度：噯氣、上腹飽脹、惡心、反酸及脹腹等；治療前，均進行胃鏡檢查，取2塊組織（竇部距離幽門2 cm處：非糜爛與糜爛區各1塊），開展病理組織學檢查，測定胃黏膜損傷程度。

1.4 療效評定標準：①臨床癥狀評定標準[3]。若能正常進行睡眠、進食等活動，即輕度；若會對正常生活造成影響，且有不舒適感，即中度；若已對日常生活與睡眠造成明顯影響，即重度。②病理組織學評定標準[4]。細致觀察胃黏膜組織慢性炎癥（單細胞浸潤）與炎癥活動的程度（中性細胞浸潤），運用直觀模擬評分法進行分級，即重度、中度、輕度與正常。③黏膜前列腺素（PGE2）含量檢測[5]。分別于胃黏膜非糜爛處、糜爛處，各去胃黏膜組織1塊，分別在治療前后，用放射免疫法、硫代巴比妥比色法，測定胃黏膜（胃黏膜前列腺素）PGE2含量。

1.5 統計學方法：SPSS21.0處理數據，百分比（%）表示計數資料，χ2檢驗，若經比較有顯著差異，由P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 兩組治療前后的臨床癥狀緩解情況比較：觀察組治療前，腹痛（輕26例，中13例，重4例）、腹脹（輕25例，中14例，重4例）、反酸（輕25例，中12例，重6例）較對照組[（輕25例，中12例，重6例）、腹脹（輕23例，中11例，重9例）、反酸（輕26例，中9例，重8例）]，無顯著差異（P＜0.05）。治療后，觀察組腹痛（輕2例，中1例，重1例）、腹脹（輕4例，中2例，重1例）、反酸（輕2例，中2例，重1例）較對照組[（輕6例，中4例，重2例）、腹脹（輕4例，中3例，重1例）、反酸（輕7例，中6例，重2例）]，反酸、腹痛緩解率高于對照組（P＜0.05），腹脹無統計學差異（P＞0.05）。

2.2 兩組治療后胃黏膜的炎癥改善情況比較：治療后，觀察組40例胃黏膜炎癥改善，有效率為93.02%，對照組為31例，有效率為72.09%，觀察組有效率高于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后PGE2含量比較：觀察組治療前非糜爛區PGE2含量為（241.3±15.3），糜爛區為（223.6±17.4），對照組分別為[（241.6±12.3）、（224.6±18.1）]，兩組比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，觀察組非糜爛區PGE2含量為（283.3±22.1），糜爛區（287.5±15.2），相比對照組[（262.3±10.5）、（260.2±13.4）]，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

慢性非萎縮性胃炎發病率高，老年人為易發群體。因老年者抵抗力下降，生理功能持續減退，因而病情易復發。此病除了會對老年患者日常生活造成嚴重影響外，還會給其身體帶來痛苦與沉重精神壓力，因而會大幅降低其生活質量。有報道指出[6]，幽門螺桿菌感染是引發慢性胃炎的重要誘因，多采用根除治療。針對由幽門螺桿菌感染所引起的慢性胃炎患者，可選用抑制反酸劑、促進動力藥物及胃黏膜保護劑等藥物治療，但效果不一；若患者有腹痛、反酸及腹脹等癥狀，可采取控制胃酸藥物施治，降低患者pH值，為修復胃黏膜提供有益環境。泮托拉唑作為一種新型質子泵抑制劑，呈弱堿性，其與奧美拉唑、蘭索拉唑等前一代質子泵抑制劑相比，在中性、弱堿環境中，具有最低的激活比率，性質更穩定，且具有較強的組織選擇性，能夠對幽門螺桿菌生長施加有效抑制，還能抑制胃酸分泌。針對研究針對老年慢性非萎縮性胃炎患者，采用小劑量（10 mg）泮托拉唑施治，另與法莫替丁治療做比照。最終得知，小劑量泮托拉唑對于患者反酸、腹痛等癥狀，具有顯著的改善效果，且效果好于法莫替丁；在總體癥狀完全緩解率方面，同樣好于法莫替丁；在PGE2含量方面，采用小劑量泮托拉唑治療后，相比治療前，得到明顯提升，尤其是在糜爛區水平上，其相比非糜爛區水平，上升更為明顯；在改善胃黏膜炎癥方面，小劑量泮托拉唑能也優于法莫替丁，且無不良反應發生。

綜上所述，老年慢性非萎縮性胃炎患者采用小劑量泮托拉唑治療，能顯著緩解其臨床癥狀，效果較好，安全性高。