針刀聯(lián)合局部封閉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察

于衛(wèi)紅

（遼寧省鞍山市立山區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)病房，遼寧 鞍山 114023）

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上的表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙降低，為骨科中的常見(jiàn)疾病[1]。常規(guī)治療中，主要為藥物治療、健康教育或者是手術(shù)治療工作。本文中，引進(jìn)針刀聯(lián)合局部封閉治療方法，在臨床上能獲取更高的滿意度[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料：在2014年11月至2016年7月，我院收治膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法的形式進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對(duì)照組，每組各為45例。

對(duì)照組：男性22例，女性23例。其中，10例右膝、15例左膝、20例雙膝。最短病程為3個(gè)月，最長(zhǎng)病程為7年，平均（4.23±1.23）年。觀察組：男性21例，女性24例。其中，12例右膝、17例左膝、16例雙膝。最短病程為4個(gè)月，最長(zhǎng)病程為6年，平均（4.22±1.22）年。對(duì)比兩組臨床資料分析，發(fā)現(xiàn)其差異化不存在，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組：患者呈仰臥位，患膝微屈，在膝關(guān)節(jié)的周邊，找到壓痛點(diǎn)，并做好標(biāo)記。對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的消毒工作，利用5毫升的利多卡因針給予局部麻醉[3]。手術(shù)人員需要佩戴無(wú)菌手套，在刀體和皮面的切線位置給予垂直刺入，保證在皮下組織部位能達(dá)到有效效果。一般周圍骨質(zhì)增生或者是骨刺的壓痛點(diǎn)，確保刀口線和骨刺之間垂直，利用鏟將其磨平，術(shù)后使用無(wú)菌敷料對(duì)其壓迫止血。還要加強(qiáng)防水，確保整體更干燥，以免發(fā)生更為激烈的活動(dòng)[4]。觀察組：患者的體位、定位、消毒工作都與對(duì)照組相同。其中，要先進(jìn)行封閉治療，再給予針刀治療，在具體操作中也要按照以上方法執(zhí)行。完成手術(shù)后，需要在針孔的位置貼上創(chuàng)口貼[5]。

1.3 效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在完成患者治療后，需要給予治療效果評(píng)定工作。其中，需要重點(diǎn)對(duì)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度、膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行分析，確保在評(píng)定中都能滿足一定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次研究的90例膝骨關(guān)節(jié)炎治療分析中，采用了SPSS17.0版本軟件進(jìn)行處理分析。兩組患者治療后ROM與HSS評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，兩組患者的治療效果分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果：觀察組患者中，顯效為21例，有效為20例，無(wú)效為4例，總有效率為91.11%；對(duì)照組患者中，顯效為10例，有效為19例，無(wú)效為16例，總有效率為64.44%。觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比兩組患者治療后ROM與HSS評(píng)分。觀察組：治療前期的ROM為（74.13±17.23）分，治療后為（81.34±8.24）分；治療前HSS為（41.34±23.44）分，治療后為（60.23±24.42）分。對(duì)照組：治療前期的ROM為（73.23±18.23）分，治療后為（92.23±11.13）分；治療前HSS為（42.31±24.13）分，治療后為（79.13±17.24）分。治療前期的ROM t=0.2406，P=0.8104；治療后ROM t=5.2751，P=0.0000。治療前期的HSS t=0.1934，P=0.8471；治療后的HSS t=4.2824，P=0.0000。通過(guò)兩組患者ROM與HSS評(píng)分對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)為P＜0.05。

3 討 論

膝骨關(guān)節(jié)炎在臨床上較為常見(jiàn)，發(fā)病效率比較高，發(fā)病患者為60歲以上的群體，會(huì)給家庭和社會(huì)帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)。該疾病主要的發(fā)生特點(diǎn)是膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)功能障礙嚴(yán)重，無(wú)法保證患者的生活質(zhì)量[6]。當(dāng)前，作為有效的治療方法，能夠?qū)μ弁催M(jìn)行緩解，消除其中的腫脹現(xiàn)象，增強(qiáng)關(guān)節(jié)功能，在改善患者生活質(zhì)量的前提下，也能達(dá)到醫(yī)療資源的節(jié)約目的，從而有效緩解給社會(huì)帶來(lái)的壓力。在治療膝骨關(guān)節(jié)炎患者中，多為物理治療、藥物治療和手術(shù)治療，其中的手術(shù)治療方法費(fèi)用高，患者對(duì)手術(shù)存有嚴(yán)重的恐懼心理，很多患者都不易接受。但是，物理治療和藥物治療還無(wú)法促使其優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，在長(zhǎng)期藥物治療中，常常引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)[7]。

針刀聯(lián)合局部封閉治療方法在臨床上的應(yīng)用十分廣泛，能促使其作用的提升，該方法費(fèi)用較低，不會(huì)有很大痛苦，患者也能容易接受。該治療方法是在生物力學(xué)基礎(chǔ)上，確保其均衡性，保證疾病的治療。在該次研究中，針刀聯(lián)合局部封閉治療能對(duì)病變的組織剝離，促使血液循環(huán)，消減其中的炎癥，達(dá)到疼痛和腫脹的有效緩解，促使組織的經(jīng)濟(jì)改善，從而達(dá)到病變的有效修復(fù)，增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能。醋酸曲安奈德（國(guó)藥準(zhǔn)字：H31022713，批準(zhǔn)日期：2010-04-29，生產(chǎn)廠家：上海新亞藥業(yè)閔行有限公司，英文名稱：Compound Triamcinolone Acetonide Acetate Solution）藥物為腎上腺皮質(zhì)激素，能消除其中的無(wú)菌性炎癥，降低體液外滲或者是充血現(xiàn)象，加強(qiáng)損壞組織的修補(bǔ)。通過(guò)上述分析，觀察組患者的治療效率高于對(duì)照組，兩組在對(duì)比分析中，存在P＜0.05差異化。在應(yīng)用針刀聯(lián)合局部封閉治療膝骨關(guān)節(jié)炎中獲取的效果更好。

綜上所述，針刀聯(lián)合局部封閉治療膝骨關(guān)節(jié)炎非常有效，不僅在整體上實(shí)際的創(chuàng)傷小、療程短，在不斷隨訪中，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥也在逐漸減少。特別是年齡大、關(guān)節(jié)退變嚴(yán)重的患者，在治療中，能加強(qiáng)癥狀的緩解，促使整個(gè)治療過(guò)程的穩(wěn)定開(kāi)展，也能提高患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度，在臨床上的應(yīng)用意義更高。