老年急性心肌梗死合并心律失常的護(hù)理研究

關(guān) 杰

（遼寧省大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

急性心肌梗死是當(dāng)前臨床較為常見的一種心臟血管疾病類型，患者由于冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧而引發(fā)心肌變性、壞死癥狀，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅的同時對患者家庭也造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。而心律失常則是急性心肌梗死患者較為常見的一種并發(fā)癥，其對患者身體健康將造成更為嚴(yán)重的損害，同時也就需要更加嚴(yán)格、持續(xù)、全面的護(hù)理保障措施。本次研究將觀察常規(guī)護(hù)理及綜合護(hù)理在老年急性心肌梗死合并心律失常患者中的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究中68例急性腦出血患者入院時間均為2016年1月至2017年1月，依據(jù)隨機(jī)雙盲法規(guī)則將其分為2組。觀察組（34例）患者中男性、女性比例為20∶14，年齡由低至高50～82歲，平均（66.4±3.5）歲；對照組（34例）患者中男性、女性比例為21∶13，年齡由低至高50～81歲，平均（66.2±3.6）歲。觀察組、對照組患者上述臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對患者實際病情發(fā)展進(jìn)行總結(jié)，結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)給予對癥護(hù)理，同時針對患者飲食、作息、環(huán)境、鍛煉等給予有效指導(dǎo)。觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上接受更加優(yōu)秀、持續(xù)的綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①護(hù)理計劃制定：護(hù)理人員在患者病情確診后應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行密切交流，通過主治醫(yī)師了解患者當(dāng)前實際病情發(fā)展?fàn)顩r，并結(jié)合患者實際生活情況分析患者疾病的病發(fā)原因、注意事項、危險因素等內(nèi)容。同時護(hù)理人員應(yīng)通過文獻(xiàn)查詢及經(jīng)驗總結(jié)，根據(jù)患者實際病歷分析為其制定個體化、持續(xù)化的護(hù)理計劃，依照護(hù)理流程完成各項護(hù)理內(nèi)容。②護(hù)理計劃實施：首先護(hù)理人員應(yīng)完成患者及其家屬的心理護(hù)理及認(rèn)知護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行密切交流，在言語中為患者及其家屬講解患者的病發(fā)原因、誘發(fā)原因、治療過程、護(hù)理措施、注意事項、不良反應(yīng)、安全風(fēng)險等多項內(nèi)容，結(jié)合患者當(dāng)前病情，使患者及其家屬對患者個人健康狀況及疾病治療信息有較為基礎(chǔ)的了解。而后護(hù)理人員應(yīng)聯(lián)合患者家屬對患者進(jìn)行持續(xù)的心理誘導(dǎo)，在患者整個治療過程中均表現(xiàn)出對患者的積極關(guān)愛，引導(dǎo)患者樹立積極樂觀的治療心態(tài)，激發(fā)患者對生活的熱愛之心，教導(dǎo)患者治療過程中必須聽從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)來完成各項治療及護(hù)理措施，從而提升患者的治療護(hù)理依從程度，確保患者順利完成治療過程；其次護(hù)理人員應(yīng)做好患者的安全護(hù)理工作。護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行集體討論，結(jié)合患者實際病情發(fā)展分析其住院治療過程中面臨的各項危險因素，針對患者治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥進(jìn)行總結(jié)記錄，繼而給予患者相對性的預(yù)防護(hù)理措施，確保患者治療過程中始終保持安全的生理及心理狀態(tài)。例如在并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理上，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬講解老年急性心肌梗死合并心律失常患者的常見并發(fā)癥類型，為患者講解并發(fā)癥的先兆癥狀，告知患者一旦出現(xiàn)異常癥狀則立即告知醫(yī)師并給予積極處理。同時護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的生命體征指標(biāo)監(jiān)測以及臨床癥狀觀察，提升患者病房巡視頻率以快速發(fā)現(xiàn)患者先兆癥狀，給予患者合理的預(yù)防措施；最后，護(hù)理人員應(yīng)積極加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理內(nèi)容的全面性。護(hù)理人員應(yīng)針對老年急性心肌梗死合并心律失常患者的飲食、藥物、鍛煉、作息等采取良好的護(hù)理技巧，例如制定藥物服用清單以指導(dǎo)監(jiān)督患者正確用藥，聯(lián)合患者家屬以完成患者正確鍛煉，指導(dǎo)患者休息時呈放松狀態(tài)以保持患者良好的作息時間等。護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)患者的住院環(huán)境建設(shè)、人文關(guān)懷關(guān)心等，進(jìn)一步提升患者護(hù)理內(nèi)容的全面性，使患者始終保持良好的心理及生理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計兩組患者病死率、住院時間、護(hù)理滿意度評分等指標(biāo)。其中護(hù)理滿意度使用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行問卷統(tǒng)計，評分范圍0～100分，得分越高則說明滿意度越高[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0表格中，分別以、（%）表示計量資料、計數(shù)資料，并予以t 檢驗、χ2檢驗，如P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者病死率（2.9%）、住院時間與對照組患者相比均明顯降低，同時護(hù)理滿意度評分與對照組患者相比明顯升高，對比存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果對比

表1 兩組患者護(hù)理效果對比

組別 病死率(%) 住院時間(d) 護(hù)理滿意度(分)觀察組(34) 1(2.9) 10.3±1.2 94.7±4.6對照組(34) 6(17.6) 14.2±2.5 81.6±6.5 t/χ2 3.981 8.021 9.593 P 0.046 0.000 0.000

3 討 論

急性心肌梗死病發(fā)心律失常是導(dǎo)致心肌梗死患者病死的主要原因之一，患者在自身心肌梗死病情尚未得到徹底治愈的情況下出現(xiàn)心律失常癥狀，說明患者此時血液循環(huán)系統(tǒng)已經(jīng)受到嚴(yán)重影響，同時患者體內(nèi)其他系統(tǒng)及臟器組織也很可能會由于血液循環(huán)紊亂而產(chǎn)生各項功能障礙癥狀，最終導(dǎo)致患者死亡[3-4]。患者由于自身病情嚴(yán)重性產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)也是必然的。因此，在急性心肌梗死合并心律失常患者的治療護(hù)理過程中，護(hù)理人員不僅需要注重對患者癥狀的護(hù)理，還要注重對患者生理及心理狀態(tài)的呵護(hù)，確保患者始終保持良好的生理與心理狀態(tài)以順利完成治療。

本次研究中給予觀察組患者綜合護(hù)理干預(yù)，首先要求護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實際情況制定科學(xué)合理的護(hù)理計劃，針對患者不同時期的護(hù)理需求及安全風(fēng)險進(jìn)行評估，從而使護(hù)理人員對患者當(dāng)前護(hù)理內(nèi)容由較為清楚的認(rèn)識；其次在護(hù)理計劃的實施過程中，護(hù)理人員應(yīng)注重對患者的疾病認(rèn)知護(hù)理、心理護(hù)理以及安全護(hù)理，同時加強(qiáng)患者各項基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容，使患者護(hù)理內(nèi)容全面性提升的同時更加注重對患者風(fēng)險因素的預(yù)防以及積極心態(tài)的培養(yǎng)，促使患者始終保持良好的心理及生理健康狀態(tài)，獲得更為優(yōu)秀的護(hù)理效果。最終本次研究結(jié)果中觀察組患者在病死率、住院時間及護(hù)理滿意度等指標(biāo)上均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明綜合護(hù)理干預(yù)對降低老年急性心肌梗死合并心律失常患者的病死率、縮短患者住院時間等均有良好效果，患者護(hù)理滿意度提高，值得臨床推廣。