探討夾板粘接固定法用于治療兒童前牙外傷的療效

王清梅

（丹東市口腔醫院，遼寧 丹東 118002）

兒童前牙外傷是目前較為常見的兒童牙科疾病之一，外傷是造成兒童前牙脫落的重要原因，尤其是對于恒牙列建合初期的兒童來說，前牙外傷若不能得到及時有效的治療，將會導致兒童的牙齒咬功能受損，嚴重者會影響兒童的頜骨發育，對兒童的健康成長造成不利影響[1]。一旦兒童發生前牙外傷，必須進行及時有效的治療，如此才能保障兒童牙齒正常健康發育，避免咬功能受損[2]。目前，夾板黏接固定法在兒童前牙外傷的臨床治療中應用較為廣泛，并且取得了一定的成效。本文就選定的139例患兒進行分組討論研究，通過研究分析，夾板黏接固定法治療效果良好，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年～2018年收治的139例前牙外傷患兒，將其分為參照組70例146顆牙和治療組69例143顆牙，其中參照組男女患兒的比例為41∶29，年齡在6～12歲，平均年齡為（8.47±3.28）歲；治療組男女患兒的比例為38∶31，年齡在7～13歲，平均年齡為（8.97±3.45）歲。入選參與研究的139例患兒通過檢查發生外傷的牙齒牙冠形態完整，患牙均是未發育完全的恒牙，未伴隨根折。兩組患兒在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：參照組69例患兒實施方絲弓矯治器法進行治療，選擇標準規格的方絲弓托槽0.022（杭州西湖生物材料有限公司）為矯治器[2]。首先，將患兒患牙臨近的4顆牙作為基牙，使用棉卷對口唇黏膜實施了保護和隔濕操作后，將對要進行固定的患牙和相鄰近的基牙在唇面的1/3處實施酸蝕處理，在10～15 s后對牙面進行沖洗并做吹干處理，然后將托槽黏結在基牙與患牙的唇面上，整個過程中要保持托槽高度的一致性[3]。要將弓絲彎制和托槽槽溝保持方向一致，確保牙齒不受到任何不利的外力影響，最后用結扎絲將弓絲固定在托槽中，在結扎時要先結扎支抗牙，外傷牙要最后結扎。

治療組70患兒實施夾板黏接固定法進行治療，主要選擇樹脂黏固方法對夾板進行黏固處理，對基牙的選擇和牙面的清潔保護處理同參照組，然后在基牙和患牙牙面上涂上黏接劑，使用光固化燈照照射牙面10 s，然后使用長度適中的固定纖維帶置于唇面1/3處，以流動光照固化樹脂將纖維帶覆蓋起來，使覆蓋面呈現光滑平整的狀態，最后使用光固化燈進行照射，在35～40 s后做拋光處理即可。

兩種治療方法都需固定5周，之后滿6個月后做復診，確認恢復狀況。

1.3 觀察指標：將兩組患兒的治療效果分為治愈、好轉以及無效3個等級，治愈：通過復診，患兒的牙齒恢復良好，無松動現象，能夠進行正常的咀嚼動作，牙周膜愈合良好；好轉：在復診的檢查下，發現牙齒有輕微的松動現象，但未產生叩痛反應，咀嚼功能偶爾受限；無效：通過復診，患牙松動程度較重，甚至發生牙齒脫落的現象，不具備正常的咬能力，無法獨立完成咀嚼動作?？傊委熡行?（治愈+好轉）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：采用SPSS21.0統計學軟件，將研究數據納入其中進行綜合統計分析，量資料比較采用均數±標準差（）表示；P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

通過研究分析，治療組患兒總共143顆患牙經過治療，顯示治愈、好轉和無效的分別有87顆、39顆和17顆；參照組患兒總共146顆患牙經過治療，顯示治愈、好轉和無效的分別有54顆、56顆和36顆，治療組和參照組患兒的總治理有效率分別為126顆（88%）和110顆（75%），根據數據顯示，治療組的療效更佳，χ2=5.604，P=0.018，P＜0.05，數據差異有統計學意義。

3 討論

目前，在治療兒童前牙外傷的臨床中常用的療法有方絲弓矯治器法和夾板黏接固定法，這兩種治療方式都在兒童前牙外傷治療中取得了相應的成效，比起傳統的牙弓夾板固定術，這兩種治療方法更能保護牙齦和牙周組織不受二次損傷，是當前應用最為廣泛的兒童前牙外傷臨床治療方式[4-5]。但方絲弓矯治器法的操作更為復雜，正畸固定裝置的附件較多，太多的附件裝置容易導致患兒牙面菌斑推積，難以較好的維持口腔衛生，容易使牙齦并發炎癥，對患牙的恢復效果造成影響，其療效未達預期。但采取夾板黏接固定法進行治療，選擇樹脂黏固方法對夾板進行黏固處理，該治療方式操作簡單輕柔靈活，其固定材料剛性較低，生物相容性較高，在治療中進行固定時產生的不良牽引力較小，能夠達到“被動固定”的最佳效果，對患牙的恢復具有良好的效果。此外，其拆除也更為便捷靈活，不會對患兒造成痛苦，患兒的配合度更高。

依據研究數據顯示，在治療有效率的對比分析中，治療組數據更高，且組間研究數據差異（P＜0.05）具有統計學意義。

綜上，對前牙外傷的兒童患者實施夾板黏接固定法進行治療，操作簡單，固位效果良好，能夠有效促進兒童的前牙外傷盡快恢復，具有較高的臨床推廣應用價值。