循證護理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應用

付永蘭

【摘 要】目的：評價循證護理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應用效果。方法：回顧我院在2018年3月到2019年3月時段內收治的80例老年冠心病心絞痛患者病例資料，根據分組原則（不同護理措施），將80例患者分為對照組、試驗組，每組40例。對照組采用常規護理，試驗組在常規護理基礎上，增加循證護理，對比2組護理措施對心絞痛發作頻率及發作持續時間、遵醫依從性、生活質量。結果：心絞痛發作頻率及發作持續時間：試驗組少于對照組，統計學有意義（P<0.05）;遵醫依從性、生活質量：試驗組高于對照組，統計學有意義（P<0.05）。結論：循證護理用于老年冠心病心絞痛患者中，不僅可以減少心絞痛發作頻率及發作持續時間，還可以提高遵醫依從性與生活質量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】循證護理;老年冠心病心絞痛;心絞痛發作頻率;心絞痛發作持續時間

冠心病心絞痛是冠狀動脈粥樣硬化，形成血栓、痙攣，導致心肌出現缺氧、缺血引起的一種心臟疾病[1]。冠心病心絞痛屬于臨床最常見的一種心血管疾病，好發于老年人。臨床研究發現，心絞痛是由于冠狀動脈血流供氧量較低，引起心肌需氧量不足的一種心肌缺血癥狀，如不及時治療，會對患者生活質量造成嚴重影響[2]。實踐表明，在老年冠心病心絞痛治療中，配合有效的循證護理，對輔助提高治療效果具有積極作用[3]。本次研究抽取80例老年冠心病心絞痛患者，展開循證護理在老年冠心病心絞痛患者中的臨床應用效果評價，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取80例我院（2018年3月到2019年3月）收治的老年冠心病心絞痛患者作為研究對象，回顧病例資料，以不同護理措施作為分組依據，將研究對象分為對照組、試驗組。對照組（n=40）：19例女性患者、21例男性患者，年齡在60-81歲之間，平均年齡：（70.57±10.30）歲，病程2-8年，平均病程（5.62±1.39）年，其中初中及初中以下學歷、高中或是中專學歷、大專及大專以上學歷者分別21例、10例、9例。試驗組（n=40）：18例女性患者、22例男性患者，年齡在61-82歲之間，平均年齡：（71.52±10.00）歲，病程2-9年，平均病程（5.59±2.00）年，其中初中及初中以下學歷、高中或是中專學歷、大專及大專以上學歷者分別20例、10例、9例。對試驗組、對照組基本資料（平均年齡、平均病程、學歷等）進行對比，差異不具統計學意義（P>0.05）。本次研究課題已上報醫院倫理委員會，并取得已批準。參與者/家屬均知情，并簽署同意書。

納入標準：經心電國科、心臟彩超、心肌酶診斷確診者;符合冠心病心絞痛診斷標準者[4];年齡超過60歲者;治療依從性較好者。

排除標準：肝腎功能有異常者;精神疾病者;腫瘤者;意識障礙者;不愿參與研究者。

1.2 方法

入院后，均給予相關檢查，病情確定后，2組患者均實施抗心絞痛藥物治療。對照組用常規護理，即密切觀察患者病情變化情況與生命體征，并對患者的血壓、體溫與脈搏進行動態監測，嚴格按要求完成基礎護理?；诖耍囼灲M增加循證護理：

（1）分析與總結循證問題：針對以往老年冠心病心絞痛患者護理中的問題進行分析與整理，結合臨床護理經驗對其進行統計，將心理護理指導、生活護理不完善、遵醫囑較差等作為老年冠心病心絞痛患者護理中的常見問題，分析與總結引起以上問題的原因，并以其為依據，開展相關討論。

（2）循證問題資料查找：在圖書館、知網等資料平臺中，以老年心絞痛、護理為關鍵詞，以上述問題為依據，進行資料求證，篩選最具研究價值的文獻資料，并以此為依據，結合患者實際情況、臨床護理經驗等，分析護理干預措施，并明確護理流程。

（3）循證護理實施：到院后，患者因病情的影響，會出現不同的應激心理，故在護理中，細致地與患者交流，了解并對患者心理狀態進行評估，了解患者身心需求，解答其疑問，并對患者與家屬的不良認知進行糾正，鼓勵、安慰患者，幫助患者樹立良好的治療信心，并向其介紹治療成功的案例，提高患者與家屬治療與護理依從性。在護理中，需細致地指導患者良好生活習慣有哪些，如合理膳食結構、叮囑其戒煙戒酒，飲食以少食多餐為宜等，同時要求患者多食用易消化、清蛋類食物。指導老年患者科學、合理的作息時間，堅持按時起床，不可熬夜。指導老年冠心病心絞痛患者科學、適量的運動方式，如體力較好者，每天散步、練習打太極拳;體力較差者，由護理人員與家屬進行適當走動，促進血液循環[5]。強化老年患者用藥指導，向患者與家屬講解用藥的重要性，不可隨意更換藥物、劑型、服藥數量等，提高患者用藥依從性;指導用藥方式與用藥劑量，要求患者按時按量服藥。向患者與家屬介紹用藥過程中可能出現的不良反應與預防措施，消除其疑問。以患者實際情況，做好隨訪計劃，通過短信、電話等形式，保持與患者及家屬聯第，提高治療依從性。

1.3 分析指標

對比2組護理措施對心絞痛發作頻率及發作持續時間、遵醫依從性、生活質量。

遵醫依從性用本院自制表評價，主要內容包括 改變不良生活習慣、自我調整心理狀態、飲食護理、 預防和處理并發癥、 康復行為等方面的5個項目，部分值100分，得分>80分為依從，得分<80wv 為不依從[6]。

生活質量采用WHOQOL-100進行評價，總分100分，分數越高生活質量越好[7]。

1.4 統計學方法

SPSS20.0，計量資料（心絞痛發作頻率及發作持續時間、生活質量）用t、平方差[（）]進行檢驗、表示，計數資料（遵醫依從性）以卡方（X2）、百分數（%）進行檢驗、表示，2組數據資料，以P值區間（P<0.05）表示統計學差異。