吃到奶、沒餓著、吃飽和吃好，表現是不一樣的

張舒

寶寶攝入充足的基本標準

媽媽的產奶量未必跟寶寶的攝入量一致，奶量如果能滿足寶寶身體代謝、發育等基本需求，就沒有攝入不足的風險了。關注大小便的次數是掌握寶寶攝入量的重點，可以按照10期母乳指導介紹過的“大小便+體重”的方式來科學判斷（大便量、大便次數、小便次數和體重變化）。

但“沒有攝入不足風險”不等于“寶寶吃得滿足”，只是攝入量能夠維持正常生長發育而已，是“不餓”和“吃飽吃好”的區別。

喂養提示：如果沒有攝入不足，那么漏奶、吃完就睡、總哭鬧、自動松口、乳房總不脹奶等現象不足以斷定是媽媽奶少，而要考慮一下寶寶睡眠差、脹氣、作息不規律等問題。如果只考慮媽媽的奶量，可能會導致問題無法解決。

寶寶有吃到我的奶嗎？

新生兒可能吸吮若干下才能吞咽一次，所以不能把寶寶下頜骨有節奏、一張一合的吸吮動作當作吃到奶的表現，更不能以為這是吃到了很多奶。

新媽媽不容易識別到下面每個吃到奶的表現，但只要識別出一條，就說明寶寶是吃到奶的：

·產后幾天的寶寶，仔細觀察會看到寶寶有連續的吞咽動作，偶有短暫的停歇。

·媽媽哺乳前后乳房有比較明顯的變化，從豐盈脹硬到松軟。

·乳房不一定一直脹硬，但哺乳時乳房能感覺到緊繃酥麻（奶陣），哺乳后乳房變松軟。

喂養提示：產后幾天里，越早開始哺乳，奶量增長越理想，越是擔心沒奶，越要盡早喂起來。

寶寶吃飽了嗎？

寶寶有沒有吃飽，只有他才知道，我們無法了解。但是我們可以通過觀察寶寶的表現，來識別怎樣是吃飽了的。以下任一表現都可以表示寶寶肯定吃飽了（但如果沒有觀察到這些表現，也不代表寶寶就沒吃飽）：

·攝入量非常多按照前面提到過的“大小便+體重”的判斷方式，寶寶的數據明顯高于標準值，比如24小時內的小便次數達到十幾次甚至更多，比如每月體重增長速度都比同月齡寶寶快，那么寶寶的攝入量肯定夠了，基本可以判斷吃飽了。

·吃奶后滿足的表現吃完后寶寶主動松口或者不再認真吃，而是一會兒吸幾下一會兒和媽媽笑笑，或者開始興致勃勃地左顧右盼，或者吃著吃著入睡了。也有的寶寶即使吃飽了也不肯松口，喜歡多吸吮一會兒，此時媽媽主動結束哺乳和寶寶玩，寶寶也能愉快玩耍，而不是哭鬧嚴重。

喂養提示：如果寶寶大小便足夠、吃奶后表現良好，但體重增長不理想、哭鬧多、睡眠不理想的話，則可以排除“沒吃飽”的可能性，應多從其他方面查找原因，比如睡眠環境、安撫、接覺、脹氣吐奶等。這些不理想的情況如果不能及時改善，會逐漸間接影響吃奶的體驗。

這些情況媽媽需要特別注意

增重緩慢雖然大多沒有問題，但若是出現以下情況，可能提示寶寶攝入不足，媽媽可以通過額外擠奶來提升奶量和補充寶寶攝入，必要時也可以尋求專業哺乳支持，幫助寶寶盡快追趕。

1.出生兩周以內的寶寶減重超過10%。

2.出生兩周的寶寶還沒有回到出生體重。

3.月子寶寶連續24小時大小便皆無。

4.新生寶寶一周時大便還沒有變黃。

5.新生寶寶有脫水癥狀。

寶寶有沒有吃好？

寶寶餓的時候，恰好有最能滿足營養需求且很充足的母乳提供，寶寶不但很快吃飽，而且吃得過癮。攝入理想、身心愉悅，就是吃好了。吃好了的寶寶除了身高體重正常增長外，還可以觀察到這些表現：

·哺乳間隔比較有規律月子寶寶的吃奶間隔基本上是從“不太規律到逐漸有點規律”過渡的，滿月后大致能保持在兩三個小時，之后偶爾可能間隔三四個小時，比如特別有興趣玩的時期。（一般來講，滿月后如果多數間隔少于2小時或多數高于4小時，都建議做調整。）

·吃奶效率高是指寶寶在有限的吃奶時間里吃進比較理想的奶量，滿月后的寶寶每次吃一邊都在10分鐘以內（兩邊共20分鐘），大多時候都在大口連續地吞咽。這段時間之后，寶寶會主動松口或小口輕輕吸吮。月子寶寶表現同上，但大口吞咽的時間不會那么長，一邊吃3～10分鐘都有可能，隨著長大時間逐漸拉長。

·吃奶后，睡眠質量好寶寶白天一覺能睡2～3小時（月子寶寶是1～2小時）。

·白天的睡覺和清醒逐漸形成規律月子寶寶在前一兩周大多是吃睡模式，第三周開始逐漸能清醒幾分鐘，到滿月時，能清醒著睜眼觀察周圍20～30分鐘，之后逐漸拉長。到寶寶兩三個月大時，每天白天睡三四覺，3～6個月之間，從穩定地睡三覺向兩覺過渡。

·寶寶清醒時，精神狀態好月子期間多表現為表情平靜，偶有微笑，安靜專注地注視周圍，很少哭鬧，可以偶爾安靜地趴兩三分鐘;滿月后的寶寶常目光有神地觀察四周，表情平靜悠閑，會與大人對視、微笑，能安靜地趴3～5分鐘甚至更久，哭鬧少，即便哭了也很好哄，家長能比較容易地識別出寶寶的吃奶信號和睡眠信號;再大一點兒的寶寶會更加活潑，樂于與大人互動做一些運動游戲。總之，情緒好，哭鬧少，很好帶。

本期介紹的判斷方法，適用于0～6個月純母乳喂養的寶寶。對于混合喂養和已添加輔食的寶寶，可以通過監測身高以及體重變化來評估生長發育狀況。