細說水解奶粉那些事兒

鄭家琦

水解奶粉是一種特殊奶粉

水解奶粉是一種用于預防和治療牛奶蛋白過敏的特殊醫(yī)學用途配方粉，臨床上還用于某些疾病的營養(yǎng)支持。對于大多數家長而言，接觸到水解奶粉是由于寶寶存在牛奶蛋白過敏的癥狀，才不得不放棄母乳或普通配方奶粉喂養(yǎng)，而轉投這類價格昂貴、口味又差的水解奶粉。

水解奶粉之所以被用來預防和治療牛奶蛋白過敏，是因為這類奶粉通過特殊技術將牛奶中大分子整蛋白水解成了中短肽的小分子蛋白，從而降低了牛奶蛋白的致敏性。還有一種“極端”特殊的“水解奶粉”稱為氨基酸配方粉，嚴格意義上講它已經不能被稱為“奶”粉了，這種由游離氨基酸構成的配方粉中完全不含可能致敏的食物來源，因而被用于診斷和治療嬰幼兒食物過敏。

水解奶粉應該怎么用才對？

看到這里，一定有家長會問：難道寶寶一出現牛奶蛋白過敏癥狀，就不得不使用水解奶粉嗎？母乳喂養(yǎng)真的不再適合了嗎？接下來，我將逐一解讀。

水解奶粉和普通配方奶粉的主要區(qū)別

水解奶粉的營養(yǎng)成分完全可以滿足寶寶生長發(fā)育的需求。從營養(yǎng)素角度來說，水解奶粉和普通配方奶粉都是能夠滿足寶寶生長發(fā)育需求的奶粉，兩者主要有2大區(qū)別：

第一是原料差異

乳糖是母乳中天然存在的。國家強制規(guī)定1段配方奶粉中碳水化合物90%以上必須來源于乳糖，但是水解奶粉的配料里，麥芽糊精、白砂糖、玉米糖漿等常常會替代乳糖成為碳水化合物的主要來源，甚至完全看不到乳糖。水解奶粉細分為全乳糖、低乳糖和無乳糖，目的是提供更精細的選擇給牛奶蛋白過敏的寶寶，例如為了適用于可能存在或繼發(fā)乳糖不耐受的寶寶。此外，我們還可能在一些水解奶粉的配方看到食用香精，這樣做是為了改善水解奶粉較差的口感。對于水解奶粉，家長不必因為原料而誤解。

第二是工藝上的差異

水解奶粉通過特殊工藝將整蛋白水解成小分子蛋白質，這種水解工藝會造成水解奶粉的口味變得有些苦。而氨基酸配方則因為都是游離氨基酸的緣故，其口味通常更加難以被寶寶接受。

適度水解配方

適度水解配方僅僅把大分子的牛奶蛋白水解成小分子蛋白質，相當于幫助寶寶提前“預消化”了一次，從而使寶寶胃腸道更容易消化吸收，緩解消化吸收不良。

適度水解配方通常僅用于預防過敏的發(fā)生。如果父母自身（家族）有過敏史或足月新生寶寶因各種原因導致無法母乳喂養(yǎng)或母乳量不足的情況下，可以優(yōu)先考慮用適度水解配方喂養(yǎng)或補充喂養(yǎng)。但如果寶寶已經存在明顯的牛奶蛋白過敏癥狀，不建議自行嘗試使用適度水解配方。

一些用普通配方奶粉喂養(yǎng)的足月新生寶寶出現胃腸道輕微不耐受的話，也可以考慮使用適度水解配方。

深度水解配方（遵醫(yī)囑）

深度水解配方又稱為抗過敏奶粉，顧名思義就是為了應對牛奶蛋白過敏的奶粉。深度水解配方將牛奶蛋白水解為低致敏性的短肽，有些產品甚至會含有部分游離氨基酸，從而大大降低了牛奶蛋白的致敏性，為牛奶蛋白過敏的寶寶提供了營養(yǎng)支持。

深度水解配方屬于特殊醫(yī)學用途配方，一定要在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下使用。通常深度水解配方要使用9～12個月并且至少持續(xù)使用6個月后再進行轉奶。

氨基酸配方（遵醫(yī)囑）

氨基酸配方是由游離氨基酸組成的不含任何食物過敏源的特殊醫(yī)學用途配方粉，不存在任何可能致敏的物質，是目前針對食物過敏寶寶最終極的食品。

和深度水解配方一樣，氨基酸配方同樣屬于特殊醫(yī)學用途配方，臨床常用于診斷牛奶蛋白過敏，牛奶蛋白過敏的寶寶應在醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導下使用。

如果深度水解配方仍然不能有效緩解過敏癥狀，氨基酸配方粉是最后的選擇，且通常要使用9～12個月并且至少持續(xù)使用6個月之后再進行轉奶。

水解奶粉那么好，為什么不直接用？

學習了上述基本知識后，大家或許對水解奶粉更有好感了。水解奶粉既然對預防和治療牛奶蛋白過敏有效，為什么不直接用呢？氨基酸配方那么神，一發(fā)生過敏用它不就得了，還分那么多配方干嗎？

水解奶粉是針對牛奶蛋白過敏寶寶設計的配方，雖然長期使用水解奶粉并不會導致營養(yǎng)不良，但是不利于寶寶日后對正常食物的接受。因此，水解奶粉只能是牛奶蛋白過敏寶寶的階段性過渡選擇，不應長期依賴。此外，水解配方的價格要比普通配方奶粉貴得多，從家庭經濟角度來說，水解奶粉也不是適宜的選擇。如果能提前預判或者有更好、更經濟的辦法取代，最好了！

好方法1預判和評估

父母或直系親屬有過敏史（例如過敏性鼻炎、特應性皮炎或腸易

激綜合征等過敏癥狀），那么你的寶寶對牛奶蛋白過敏的風險更高。這種情況下，要特別關注寶寶出生后喂養(yǎng)的表現。

如果寶寶出生后喂養(yǎng)出現以下任一表現時，務必要引起注意。當出現多個系統(tǒng)癥狀時應及時就醫(yī)：

·胃腸道：惡心、嘔吐、腹瀉、便秘、持續(xù)腸絞痛、腹部疼痛、頻繁反流等。

·皮膚：蕁麻疹、顏面紅腫、口周紅腫、干燥瘙癢、持續(xù)尿布疹、面頰發(fā)紅、肛周發(fā)紅、不明原因皮疹、濕疹等。

·呼吸道：鼻塞、打噴嚏、揉搓鼻子、哮喘、喘息、瘙癢、流涕、眼睛紅、頻繁耳部搔癢等。

此外，如果寶寶飲食正常的情況下，生長曲線持續(xù)呈下降趨勢，也應該及時就醫(yī)治療。

好方法2堅持母乳喂養(yǎng)

對于大多數已經存在牛奶蛋白過敏癥狀的寶寶，不建議第一時間就用水解奶粉來替代母乳進行喂養(yǎng)（除了嚴重牛奶蛋白過敏的寶寶），而仍應堅持母乳喂養(yǎng)。因為母乳的蛋白質為同種蛋白質，嬰兒免疫系統(tǒng)不易被致敏。

提示：母乳媽媽需要做好飲食規(guī)避

對于牛奶蛋白過敏且母乳喂養(yǎng)的寶寶來說，媽媽通常需要在飲食上嚴格回避含牛奶的食物，部分媽媽甚至需要回避含有雞蛋的食物。具體應根據寶寶的具體情況，且在醫(yī)生的指導下進行針對性的回避，并做好相應營養(yǎng)素的額外補充，切勿什么都不吃。

如何面對越來越多的小眾化產品？

羊奶粉、駱駝奶粉、A2蛋白奶粉……由于牛奶蛋白過敏的寶寶越來越多，這類小眾化的奶粉也越來越多。對于普通健康的寶寶，這類產品完全可以作為普通配方奶粉的另一種選擇，對于小部分牛奶蛋白過敏的寶寶也可能會有作用。但是如果已經明確寶寶對牛奶蛋白過敏，不建議家長自行給寶寶嘗試這類小眾化產品，應該正規(guī)地使用水解配方進行治療，避免因錯試而導致寶寶生長發(fā)育遲緩。

其他配方

·無乳糖配方不含乳糖的配方奶粉，適用于乳糖不耐受的寶寶。

·早產兒配方/母乳+母乳強化劑提高了營養(yǎng)密度，幫助早產寶寶盡快追趕生長。

·高能量密度配方通常適用于1歲以上的幼兒，在體重身高發(fā)育不理想或抵抗力低下的情況下，可以使用提高能量密度的配方。

·氨基酸代謝障礙配方不含或僅含有微量某特定氨基酸的奶粉，適合某特定氨基酸代謝障礙的寶寶，例如患有苯丙酮尿癥的寶寶，對苯丙氨酸代謝有問題，就需要食用不含苯丙氨酸的奶粉。