飲食依從性與護理干預對慢性腎功能衰竭患者的影響

【摘 要】目的：闡述慢性腎功能衰竭患者輔以強化飲食依從性及護理干預的實施措施及對患者的影響。方法：本次研究時間為期1年，由2018年8月起至2019年8月止，研究對象選擇期間于我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例，由計算機抽選將其分為兩組，對照組患者輔以常規護理，觀察組患者在其基礎上強化飲食干預及護理措施，對兩組患者飲食依從性予以評估比較，檢驗對比兩組患者護理前后腎功能各項指標，分析各組患者護理前后生活質量評分差異。結果：觀察組患者飲食依從性明顯優于對照組（p<0.05），兩組患者入院時腎功能各項質量、生活質量相應評分均較為相近（p>0.05），經護理干預后，患者腎功能均有明顯改善，生活質量有所提高，觀察組患者尿素氮指標（18.29±2.55）、血肌酐指標（314.77±8.79）均明顯低于對照組（p<0.05）。同時觀察組患者軀體功能評分（23.74±0.47）、情感功能評分（24.02±0.33）、社會功能評分（22.59±1.11）、物質評分（22.55±0.89）相較對照組更高（p<0.05）。結論：慢性腎功能衰竭患者強化飲食干預及護理能夠提高患者依從性，改善患者腎功能，提高生活質量，倡導應用推廣。

【關鍵詞】飲食依從性;護理干預;慢性腎功能衰竭;影響

慢性腎功能衰竭指的是因多種原因導致腎實質出現進行性損傷，難以正常發揮功能，引起患者水電解紊亂，酸堿失衡，對患者的健康及生活均造成不良危害。同時，患者如未及時、有效的得到治療，極容易發展為尿毒癥，產生生命危險。多數患者得知患病后，心理、經濟均承受較大壓力，容易出現抵觸、消極等不良情緒，依從性下降，不利于實施后續治療[1]。因而，需要對患者實施護理干預，幫助患者了解飲食治療對的作用及重要性，提高患者的飲食依從性，進而保障身體得以充足營養，更好的發揮治療功效[2]。本文以2018年8月-2019年8月我院收治90例慢性腎功能衰竭患者為例，闡述飲食干預及護理的實施過程及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為期1年，由2018年8月起至2019年8月止，研究對象選擇期間于我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例，由計算機抽選將其分為兩組，對照組患者總計45例，包含男性病患23例，女性病患22例，最低年齡35歲，最高年齡75歲，平均年齡（56.7±1.3）歲。觀察組患者總計45例，包含男性病患24例，女性病患21例，最低年齡36歲，最高年齡74歲，平均年齡（56.8±1.2）歲。對比分析兩組患者資料，相似度較高（p>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

對照組予以常規護理干預，患者入院后由護理人員向其普及疾病相應知識，指導其遵醫囑用藥等。

觀察組在常規護理基礎上強化飲食干預及護理，具體實施過程如下：

首先，為患者開展針對飲食干預的健康宣教護理，在日常巡房時主動與患者進行面對面溝通，詢問日常飲食結構和習慣，借此了解其對慢性腎功能衰竭飲食知識的認知程度，根據實際情況講解相應的內容。重點強調藥物治療和飲食之間的關系，告知患者在藥物治療的同時如何通過飲食提高自身免疫力，并叮囑服藥后部分禁忌性飲食問題。同時，根據健康宣教進展程度和患者個人情況，為其建立個人健康檔案，將其日常飲食的動態情況記錄在案，并將其作為健康宣教的輔助材料，為患者提供更加直觀的參考數據。其次，在宣教的同時評估患者的心理狀態，實時掌握患者的負面心理，重點針對因懼怕飲食增加腎臟負荷而產生的負面心理。對已經具有負面心理的患者要主動與其溝通，借助宣教的方式講解科學飲食對慢性腎衰的正面影響，從而緩解其心理負擔。必要時可選擇同病房或鄰近病房內的病友現身說法，并介紹自己應用的食譜，通過患者間的交流改善其心理狀態。第三，針對患者日常飲食開展相應干預護理，要求總體上應以攝入低蛋白的食物為主，這樣有利于降低腎臟對蛋白質的代謝負擔，可幫助患者更好地控制基本病情[3]。同時，為防止患者因蛋白質攝入量過低而引發機體能量消耗過快的問題，需嚴格根據患者自身情況和飲食偏好制定個性化的飲食方案，在患者病情穩定期階段要求食材種類的多元化，在滿足其飲食需求的同時，也可保證營養的攝入。禁止使用一切具有刺激性味道的食物，并叮囑患者禁煙戒酒，攝入食材應以蔬菜和水果為核心，也可預防便秘。在低蛋白食物方面可選擇瘦肉、雞蛋和低糖奶制品，同時還需嚴格控制日?；ㄉ?、豆類等食物的攝入量，用油也要盡量避免花生油和大豆油，可選擇菜籽油。每日攝取的熱量需嚴格控制在125kJ/kg，還要為患者重點補充B族和C族維生素，可選擇水溶性維生素片，也可為患者服用葉酸、鈣片等補充微量元素，但要嚴格控制鈉、磷的攝入量，以鈉鹽為代表。在護理中需定期評估患者營養情況，從而對個性化飲食方案進行實時修改[4]。

1.3 觀察指標

自制評估量表對患者護理后飲食依從性予以評估，共分為三個等級，即依從良好、依從一般、依從較差。根據患者表現予以真實、客觀評估，飲食依從性為依從良好患者占比與依從一般患者占比的總和。檢測對比各組患者入院時就護理后腎功能指標，涉及包括：尿素氮、血肌酐。向患者發放SF-36調查問卷評估患者護理前后生活質量評分，包括項目有：軀體功能、情感功能、社會功能、物質。各分項分值為25分，生活質量與得分呈正相關。

1.4 統計學分析

匯總結果后錄入SPSS 20.0 軟件內處理分析，以p<0.05形式表示結果存在明顯差異。

2 結果

2.1 飲食依從性分析對比

觀察組患者護理干預后飲食依從性明顯優于對照組（p<0.05），見表1。

2.2 護理前后患者腎功能指標比較

兩組患者入院時各項腎功能指標大致相近（p>0.05），經護理后，觀察組患者各項腎功能值均優于對照組（p<0.05），見表2。

2.3 護理前后生活質量評分比較

未經護理前，兩組患者生活質量各項評分相似（p>0.05），護理后，生活質量均有提升，觀察組各項評分高于對照組（p<0.05），見表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是泌尿系統常見疾病之一，其主要是因為腎臟蠻子能夠器質性損傷導致的代謝功能障礙，臨床主要表現為人體代謝產物血液潴留，進而造成機體水、電解質等平衡被打破，長時間發展就會造成全身性癥狀[5]。由于慢性腎衰患者代謝功能處于低下狀態，其飲食結構就需要大幅度轉變，此時如采用科學的飲食護理干預方式，嚴格控制其蛋白質、鹽分等的攝入量，就能夠降低腎臟負擔，有效提升臨床治療效果。

參考文獻

[1]劉霞，王如美.飲食依從性與護理干預對慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國保健營養，2019，29（20）：151.

[2]陳波.飲食依從性與護理干預對慢性腎功能衰竭患者的影響分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（5）：174-176.

[3]陳柳珍，雷娜艷.協同護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質量的影響[J].按摩與康復醫學，2018，9（17）：51-52.

[4]耿輝.探究飲食依從性與護理干預對慢性腎功能衰竭患者的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：212-213.

[5]陳柳珍，雷娜艷.協同護理干預對慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質量的影響[J].按摩與康復醫學，2018，009（017）：P.51-52.

作者簡介

瞿冬靜（1988-），女，云南省曲靖市人。大學本科學歷，護師，護理。