家有男寶必看：“小雀雀”的熱點問題

馬揚

“小雀雀”真的有問題嗎？

短小

小寶寶的“小雀雀”有沒有標準大小？感覺有點短小是否要緊？

目前在兒科臨床上有一個我國不同年齡階段正常男孩陰莖大小的參考值（陳瑞冠.《兒科內分泌手冊》），陰莖長度和圍度有一個范圍。其實，在嬰幼兒時期衡量陰莖的大小，往往是沒有必要的，因為這個時期寶寶們的生殖器官呈現幼稚狀態，陰莖都會比較小。隨著年齡增長逐漸發育，雖然發育的時間有早有晚，但絕大多數兒童都能達到正常水平。一般來說，較為肥胖的嬰幼兒陰莖會顯得比較小，因為他們腹部皮下脂肪比較豐富。

其實，臨床上量男寶寶的陰莖長度并不是外表看上去的長度。家長們可以試試輕輕用自己的拇指和食指捏住寶寶陰莖的根部，就會感覺到中間有個硬芯，這個硬芯一直延伸到體內深部，因此，臨床上是測量從陰莖頭頂端到骨盆的恥骨聯合之間的距離，這才是陰莖的真正長度。較胖嬰幼兒的小陰莖很多時候是一種假象，屬于正常的生理現象，臨床上稱之為隱匿性陰莖，隨著年齡的增長、減肥控制后會逐漸改善。

勃起

嬰兒的“小雀雀”也能勃起嗎？這種情況是不是不正常？

陰莖勃起可分為精神性勃起和反射性勃起。男寶寶的陰莖勃起多為反射性勃起，主要由下面的原因引起：陰莖局部的溫度升高，比如穿的小內褲過緊或蓋的被子比較厚，導致空氣不流通散熱較差;膀胱充盈，比如想尿尿;有些小寶寶覺得好玩，用手撫摸;還有些男寶寶包皮較長不注意清洗，里面藏污納垢，出現炎性刺激等。

勃起大多數是一種正常的生理現象，家長不必過于緊張。但如果男寶寶陰莖持續勃起或者表面有紅腫等不適表現，應及時到醫院就診。

包莖

寶寶的龜頭從來沒有顯露出來過，是不是包莖？

包莖指包皮口狹小，使包皮不能翻轉顯露陰莖頭，分先天性及后天性兩種。

其實先天性包莖可見于每一個正常新生兒及嬰幼兒。寶寶出生時包皮與陰莖頭之間是互相黏連的，幾個月后包皮與陰莖頭逐漸分離;到3～4歲時由于陰莖及陰莖頭長大長粗，包皮可自行向上退縮，如果外翻包皮陰莖頭可顯露出來;等到了11～15歲時，有大約2/3的包皮可以完全上翻;16～17歲時，包莖發生率僅5%不到。

后天性包莖多繼發于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷，發生率約0.8%～1.5%。如急性陰莖頭包皮炎，反復感染，包皮口逐漸有瘢痕而失去彈性，包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄。這種包莖不會自愈。

隱睪

寶寶的一側小蛋蛋雖然能看到，但位置很高，算不算隱睪？要不要手術？

首先應明確隱睪的概念，在臨床上我們經常看到因為陰囊空虛、陰囊內未發現睪丸的患兒就診，通常把這種情況稱之為隱睪。

隱睪有不同的分型，主要包括睪丸缺如、睪丸異位及睪丸未降或睪丸下降不全。隱睪的診斷并不困難，但應注意陰囊內捫不到睪丸不一定就是隱睪，特別要注意除外回縮睪丸。如果能將捫及的睪丸逐漸推入陰囊內，松手之后，睪丸又縮回腹股溝部，稱為滑動睪丸，仍應屬于隱睪。如松手之后睪丸能在陰囊內停留，則非隱睪，稱為回縮性睪丸。

如果寶寶被診斷為隱睪，就應從新生兒開始對隱睪進行監護。如果到1歲的時候睪丸仍未下降至陰囊，那就說明睪丸自行下降的機會已經很少，不能盲目等待，應盡快進行手術治療。

值得注意的是，寶寶隱睪所處的位置越高，其病理損害就越嚴重;位置越是靠近陰囊，其病理損害就越輕。隱睪導致生精細胞發育受到障礙，最直接的后果就是對生育能力的影響。單側隱睪成年后，生育能力會受到某種程度的影響，如為雙側，則會有嚴重障礙。

“小雀雀”的日常護理

就像日常的清潔洗漱一樣，寶寶的“小雀雀”也應該定期清洗，條件允許的情況下可以每天清洗。對于小寶寶來說，家長們可以輕輕地幫寶寶把包皮翻開，然后用流動的溫水把隱藏在包皮龜頭之間的臟東西沖洗掉，如果發現有黏連的比較緊的分泌物可以用嬰兒棉棒進行清理，擦干或晾干后把包皮翻回。家長應注意動作輕柔，不引起寶寶的反感、哭鬧為宜。對于年齡較大的寶寶，最好能逐漸學會在爸爸的指導下，每次洗澡時自己翻開包皮進行清潔，養成衛生好習慣。

這些男寶家長也要注意

家長們除了幫助寶寶養成良好的清潔習慣外，還需要注意下面一些方面：1.小寶寶應勤換紙尿褲，大寶寶應避免穿過緊或不透氣的小內褲、長褲，保持會陰部干燥透氣。2.如果出現陰莖或龜頭部位的局部紅腫，可用硼酸洗液或康復新液浸泡促進恢復，或及時醫院就診。3.家長在給寶寶清潔過程中發現寶寶陰莖、睪丸、陰囊這些生殖器官的“不尋常”表現時，不能過度緊張，當然也不要放過真正的疾病狀況而影響治療。

主任的貼心話

作為兒童保健大夫，我們在臨床上也經常會碰到寶爸寶媽來咨詢寶寶“小雀雀”的相關問題。我們從兒童保健的角度幫助家長對“小雀雀”的生長發育正常與否進行鑒別診斷，告訴家長日常的護理方法。但遇到后天性包莖、隱睪、鞘膜積液、腹股溝斜疝、尿道下裂等還是建議到小兒泌尿外科進行專科的診療。