心理護理干預對消化道出血患者的臨床效果研究

【摘 要】目的：將心理護理干預用于消化道出血患者中，對其臨床效果進行評價。方法：對我院收治的88例消化道出血患者分組研究，隨機分成觀察組（n=44）與參照組（n=44），參照組行常規護理，觀察組在此基礎上加入心理護理，對兩組干預效果進行比較。結果：兩組干預前心理評分相比，差異不顯著（p>0.05），觀察組干預后SAS、SDS評分與參照組相比，相對更低（p<0.05）;觀察組護理后再出血率為4.55%，與參照組22.73%相比，相對更低（p<0.05）;觀察組護理滿意度為95.45%，與參照組75.00%相比，相對更高（p<0.05）。結論：對消化道出血患者而言，實施心理護理干預效果理想，可緩解患者心理壓力，提升滿意度，值得應用及推廣。

【關鍵詞】心理護理干預;消化道出血;臨床效果

消化道出血為消化內科常見病，可由多種疾病所致，常見病因包括血管病變、消化道炎癥、腫瘤、機械性損傷等[1]?；颊甙l病后臨床癥狀主要表現為頭暈、心慌、嘔血等，若不及時治療，可引發貧血、失血性休克等，甚至危及生命[2]。因消化道出血發病突然，且病情進展較快，患者可出現恐懼、焦慮等不良情緒，對臨床治療及預后可造成一定影響[3]。本研究將心理護理干預用于消化道出血患者，旨在觀察其臨床效果。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

數據收集時間在2018年1月～2019年1月，期間我院共收治消化道出血患者88例，隨機分成觀察組（n=44）與參照組（n=44）。觀察組男23例，女21例，年齡32～71歲，平均（51.26±1.37）歲。參照組男24例，女20例，年齡33～72歲，平均（51.29±1.42）歲。兩組基線資料相比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行常規護理，入院后快速建立靜脈通道，進行輸血、補液等治療，期間對患者生命體征進行密切觀察，記錄其嘔血、便血的性質、顏色、量等，遵醫囑行止血治療，將腸道內積血及時排出。保證患者充足睡眠，出血期嚴格禁食，出血停止后可指導患者適當進食微量高纖維、高熱量的流食，嚴格控制鹽、蛋白質、刺激性食物等攝入。觀察組在此基礎上行心理護理，具體措施見下：

（1）入院后熱情主動接待患者，提供微笑服務，主動與患者進行交流，指導其辦好入院手續，并詳細介紹科室、病房環境、主治醫師、責任護士等，使其更快適應環境，消除陌生感，緩解心理壓力。

（2）因患者及家屬缺乏對疾病的認知，護理人員應對其進行針對性健康宣教，講解疾病特點、治療方法、注意事項等，因疾病難以根治、易反復發作，可增加患者心理壓力，出現焦慮、煩躁等情緒。護理人員應做好患者的心理疏通工作，主動與患者交流，聽取其內心想法，對其疑惑及問題耐心解答、解釋，獲取患者信任，建立良好的護患關系。糾正患者錯誤認知，引導患者正確看待疾病，必要時可指導其進行合理心理宣泄，如吶喊等，緩解其心理壓力。

（3）講解治療成功病例，或組織病友交流會，使康復患者現身說法，增強患者康復信心。患者者互相溝通，通過共鳴安撫達到疏導負面情緒的作用。

（4）在與患者交流期間注意保持語氣溫和、充分耐心，及時有效回答患者疑問，并積極引導其往正面發展，對存在抑郁傾向、內向的患者，護理人員應使其意識到負面情緒對疾病帶來的不良影響，告知積極性可一定程度增強抵抗力及免疫力，促進疾病恢復，提升患者情緒自控能力，可指導患者轉移注意力、聽輕音樂等方式調節自我情緒。

（5）對存在恐懼情緒的患者，護理人員應囑家屬、朋友多關心、關愛患者，使其感受到社會的支持。

（6）加強病房環境管理，保證室內光線充足、溫度濕度適宜，定時開窗通風，保持室內空氣流通，使患者感到身心愉悅、舒適。

1.3 觀察指標

對兩組干預前后心理狀態變化進行觀察，以焦慮自評量表（SAS）[4]、抑郁自評量表（SDS）[5]對兩組進行測評，SAS量表分界值為50分，SDS量表分界值為53分，分數越低，提示患者心理狀態越好。對兩組再出血率進行比較，自制問卷調查表，對兩組護理滿意度進行統計，總分100分，分為非常滿意（>95分）、滿意（75～95分）、不滿意（<75）分三個等級。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（）表示計量資料，配對t檢驗; %表示計數資料，經X2檢驗， p<0.05，則差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后心理評分差異

從表1可知，兩組干預前心理評分相比，差異不顯著（p>0.05），觀察組干預后SAS、SDS評分與參照組相比，相對更低（p<0.05）。

2.2 兩組再出血率分析

觀察組護理后再出血率為4.55%（2/44），參照組為22.73%（10/44），兩組再出血率相比，觀察組相對更低（X2=14.029，p=0.000）。

2.3 兩組護理滿意度分析

從表2可知，觀察組護理滿意度為95.45%，與參照組75.00%相比，相對更高（p<0.05）。

3 討論

消化道出血為臨床常見病，具有發病急驟、進展迅速的特點，多數患者因突然發病未做好心理準備，可出現恐懼、焦慮等負面情緒。不良心理狀態可對臨床治療及預后造成一定影響，為保證臨床治療效果，緩解患者不良情緒，實施合理的心理護理干預措施十分重要。

傳統護理多重視對患者的對癥治療，忽略患者心理等多方面需求，使得臨床護理效果。近年來經濟水平不斷提升，患者對自身健康越來越重視，對臨床護理要求也逐漸提高，傳統護理以難以滿足患者多方面需求。通常而言，健康人在進入患者角色，受疾病、疼痛折磨，加上新人際關系、陌生醫院環境，可出現一系列心理活動[6]。心理護理為根據患者心理活動規律、反應特點，實施一系列合理有效的心理護理干預措施，對患者心理狀態、行為形成一定影響，幫助其適應新環境、人際關系等，為其治療及康復創造最佳心理狀態，促使其盡快康復[7]。入院后主動接待患者，提供微笑服務，講解科室、病房環境、主治醫師、責任護士等，可消除患者陌生感，緩解其心理壓力。主動與患者聊天，了解其內心想法，及時進行心理疏通，幫助患者宣泄不良情緒，講解治療成功病例，組織病友現身說法，可增強患者康復信心。護理期間保持語氣溫和，對患者提出的問題、疑惑耐心回答、解釋，引導其正確看待疾病，糾正其錯誤認知，意識到負面情緒帶給疾病的影響，并教會患者調節自身情緒。本次研究中，觀察組實施心理護理干預后，其SAS、SDS評分、再出血率相比參照組明顯更低，護理滿意度明顯更高。提示心理護理干預在消化道出血患者中應用價值較高。

綜上所述，對消化道出血患者而言，實施心理護理干預效果理想，可緩解患者心理壓力，提升滿意度，值得應用及推廣。

參考文獻

[1]丁雪麗.心理護理干預在消化道出血患者中的應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（15）：188-189.

[2]楊霞.綜合護理干預對肝硬化合并上消化道出血患者的效果研究[J].中國醫藥指南，2017，15（35）：254-255.

[3]趙二梅，寧國芳，馮巧榮，等.綜合護理干預在急性消化道出血患者的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018.18（33）：187+189.

[4]張曉英，魏俊娥.個體化護理對肝硬化上消化道出血患者的臨床影響觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（24）：3210-3211.

[5]肖玲，黃少婭.綜合性護理干預在肝硬化并上消化道出血患者治療中的應用[J].慢性病學雜志，2018，19（9）：1288-1289.

[6]鞠芳，劉建平，溫蕾，等.護理干預對預防肝硬化患者并發上消化道出血的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2018，25（10）：41-42.

[7]盧小利，盧伶俐，張弦.心理護理在內鏡下組織膠注射治療消化道出血患者中的應用[J].中國醫學創新，2017，14（15）：79-82.

作者簡介

覃柳云（1989-），女，廣西壯族自治區柳州市人。大學本科學歷。護師。