抗菌類西藥的藥理藥性研究

夏洋

【摘 要】目的：觀察分析抗菌類西藥（以阿莫西林和頭孢克洛藥物為代表）的藥理藥性，以期能夠指導合理用藥。方法：選取筆者在實習醫院（在2016年2月-2017年2月）搜集的163例使用阿莫西林治療和197例使用頭孢克洛治療的患者一般資料，采用本院特制抗菌類使用情況調查表分析阿莫西林和頭孢克洛用藥過程中的不良反應，再分析藥理藥性。結果：163例使用阿莫西林治療患者中有12例發生不良反應，不良反應主要有：①水腫。②嗜睡。③皮疹。④精神不振。⑤頭部不適。⑥腹痛惡心。⑦過敏等，其中腹痛惡心不良反應發生率顯著高于其他（P<0.05）;197例使用頭孢克洛治療患者中有20例發生不良反應，不良反應主要有：①胃腸道反應。②尿潴留。③頭痛。④嗜睡。⑤再次感染。⑥過敏反應。⑦乏力等，其中胃腸道反應不良反應發生率顯著高于其他（P<0.05）。結論：不合理使用抗菌類西藥會導致患者發生不良反應，最終影響到藥物的藥理藥性，因此臨床中需合理使用抗菌類西藥，減少耐藥性。

【關鍵詞】抗菌類西藥;藥理藥性;不良反應

隨著抗菌類西藥的日益發展，因感染所致的死亡情況顯著下降。隨著抗菌藥物給人類帶來短暫的好處后，也使得諸多細菌耐藥率發生情況顯著上升。有資料顯示，抗菌類藥品的藥理藥性具有共同之處，阿莫西林和頭孢克洛是一種較為典型的西藥藥品。相關研究資料顯示，抗菌類西藥能夠快速治愈疾病，與此同時保持治療穩定性，因此醫療人員在治療諸多類型疾病時會使用西藥[1]。但是，在使用西藥治療前，必須了解西藥藥理藥性，針對患者的具體情況來制定合理用藥方案。阿莫西林具有一般抗菌類西藥特性，臨床使用頻率比較高，阿莫西林對腸球菌具有顯著效果，但是具體使用過程中需注意阿莫西林的用藥劑量以及用藥適應證，最終防止過度用藥情況。頭孢克洛是常用的頭孢類藥物，具有以下特點：其一，殺菌強;其二，副作用少;其三，穩定性強等。頭孢克洛對革蘭陽性菌以及革蘭陽性菌具有良好抗菌活性，但是，如果未合理使用會給患者帶來負面影響，最終威脅到患者的生命健康安全。本文將觀察分析抗菌類西藥（以阿莫西林和頭孢克洛藥物為代表）的藥理藥性，以期能夠指導合理用藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者在實習醫院（在2016年2月-2017年2月）搜集的163例使用阿莫西林治療和197例使用頭孢克洛治療的患者一般資料。163例使用阿莫西林治療患者中有102例男、61例女;平均年齡為（51.1±3.9）歲。197例使用頭孢克洛治療的患者中有123例男、74例女;平均年齡為（50.2±4.4）歲。納入標準：（1）均在知情下參閱本次研究;（2）積極配合治療者。排除標準：（1）合并血液系統疾病者、精神障礙者、嚴重肝腎功能不全者;（2）對阿莫西林、頭孢克洛過敏者;（3）哺乳期者。

1.2 方法

采用本院特制抗菌類使用情況調查表分析患者的基礎資料（主要包括患者的姓名、性別、既往病史、藥物過敏史、住院時間、不良反應以及疾病診斷結果等），再進行統計分析。

1.3 觀察指標

分析阿莫西林和頭孢克洛用藥過程中的不良反應，再分析藥理藥性。

1.4 統計學方法

資料分析采用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析。計數資料用率或構成比表示，組間比較采用X2檢驗或精確概率法。所有統計檢驗均為雙側概率檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 阿莫西林治療不良反應發生率分析

163例使用阿莫西林治療患者中有12例發生不良反應，不良反應主要有：①水腫。②嗜睡。③皮疹。④精神不振。⑤頭部不適。⑥腹痛惡心。⑦過敏等，其中腹痛惡心不良反應發生率顯著高于其他（P<0.05），見表1。

2.2 頭孢克洛治療不良反應發生率分析

197例使用頭孢克洛治療患者中有20例發生不良反應，不良反應主要有：①胃腸道反應。②尿潴留。③頭痛。④嗜睡。⑤再次感染。⑥過敏反應。⑦乏力等，其中胃腸道反應不良反應發生率顯著高于其他（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 阿莫西林的藥理藥性分析

阿莫西林的藥物形態為白色粉末，口服時有輕微苦感。阿莫西林的藥物性質為：AMP（腺嘌呤核糖核苷酸）。阿莫西林在臨床使用過程中之所以表現出比較強的抗菌效果，主要是因為阿莫西林內含6- 氨基青霉烷酸（又具有β- 內酰胺環結構）。阿莫西林進入到患者身體后可顯著抑制細胞壁內酶活性，選擇性作用在細菌內膜靶位點，最終使得細菌細胞壁被損壞而達到滅菌效果。調查研究顯示，阿莫西林使用后60min左右血清濃度達到巔峰值，在機體作用一段時間經腸道吸收后，半衰期為60min左右，機體吸收后可分布在多個部位之中（如肝腎肺等），用藥6小時后可經過尿液排出[2]。根據臨床實踐研究表明，阿莫西林與多數藥物聯合應用未有顯著不良反應發生[3]。對心臟內膜炎患者，采用阿莫西林聯合紅霉素以及潔霉素治療可降低致病菌群濃度，最終殺死細菌;對胃潰瘍患者，可采用阿莫西林聯合奧美拉唑治療，治療總有效率超過92%。不管是何種藥物聯合阿莫西林治療，需注意聯合用藥的安全性。阿莫西林不能與避孕類藥物使用，否則將顯著降低治療效果。將阿莫西林與嘌呤類藥物聯合應用會出現嚴重皮膚過敏不良反應發生情況。本文研究結果顯示163例使用阿莫西林治療患者中有12例發生不良反應，不良反應主要有：①水腫。②嗜睡。③皮疹。④精神不振。⑤頭部不適。⑥腹痛惡心。⑦過敏等，其中腹痛惡心不良反應發生率顯著高于其他（P<0.05）。從上述研究數據來看，阿莫西林不良反應發生率較高，需引起醫院重視。

3.2 頭孢克洛的藥理藥性分析

調查資料顯示，頭孢克洛治療支氣管肺炎患者的有效率高達91%以上[4]。頭孢克洛聯合頭孢克肟治療急性細菌性腸炎患兒效果較為理想，頭孢克洛聯合頭孢呋辛酯可有效治療下呼吸道感染患者。根據藥代動力學研究表明，合理聯用能夠促使藥物被廣泛吸收，從而殺死致病菌，提高臨床治療效果[5-6]。但是，如果未合理聯用，如頭孢克洛聯合丙磺舒可顯著減少腎排泄，頭孢克洛聯合香豆素會出現凝血酶原時間延長等不良反應。將本文研究結果顯示197例使用頭孢克洛治療患者中有20例發生不良反應，不良反應主要有：①胃腸道反應。②尿潴留。③頭痛。④嗜睡。⑤再次感染。⑥過敏反應。⑦乏力等，其中胃腸道反應不良反應發生率顯著高于其他（P<0.05）。上述研究結果顯示，臨床中需嫻熟掌握頭孢克洛治療患者的用藥禁忌，以期降低不良反應發生率。

綜上所述，不合理使用抗菌類西藥會導致患者發生不良反應，最終影響到藥物的藥理藥性，因此臨床中需合理使用抗菌類西藥，減少耐藥性。

參考文獻

[1]陳芬燕.抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：112-113.

[2]謝玲，翁曉珊，周娜等.抗菌類西藥的藥理藥性及合理用藥的臨床研究[J].海峽藥學，2017，29（2）：282-283.

[3]胡慧.抗菌類西藥的藥理藥性及合理應用[J].基層醫學論壇，2019，23（26）：3816-3817.

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[5]王曉璐，劉陽，車云秀等.某三甲醫院2015-2017年抗菌類西藥臨床應用不良反應探究[J].臨床軍醫雜志，2017，45（8）：776-778.

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