阿托伐他汀與瑞舒伐汀對冠心病支架術后患者療效的比較研究

蔣四華

【摘 要】目的：比較阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對冠心病支架植入術后患者的療效。方法：選取2018年我院行冠脈造影及PCI術的患者，隨機分為阿托伐他汀組及瑞舒伐他汀組并予以對應治療，術后6-12個月復查冠脈造影，比較兩組血脂、CRP、冠脈Gensini積分的變化情況。結果：術前兩組TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、冠脈Gensini評分差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組血清TC、LDL-C降低，兩組間差異無統計學意義（P>0.05），瑞舒伐他汀組CRP水平、冠脈Gensini評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均具有顯著的降脂作用，而瑞舒伐他汀有更強的抗炎作用，可能因此具有更強的抗動脈粥樣硬化作用，對冠心病支架術后患者的療效更好。

【關鍵詞】阿托伐他汀;瑞舒伐他汀;冠心病;CRP Gensini評分

冠心病是冠脈血管發生動脈粥樣硬化而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死的心臟病[1]，其治療方式主要為經皮冠狀動脈介入術（PCI），但術后需規范藥物治療以降低術后再狹窄的發生[1]。他汀類藥物能夠降低血LDL-C、TC，緩解機體炎性反應，對降低死亡率具有顯著療效[2][3]。本研究就冠心病支架術后患者使用阿托伐他汀與瑞舒伐他汀的療效進行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年我院心內科住院的冠心病患者。

納入標準：

（1）經造影確診冠心病并行PCI術;

（2）年齡40-75歲;

（3）規律服藥;

（4）術后6-12個月復查造影。

排除標準：

（1）合并心臟瓣膜病、先天性心臟病、心律失常;

（2）感染性疾病;

（3）肝腎功能不全;

（4）腫瘤性疾病。

本研究共納入23例患者，所有患者均隨機分組，其中阿托伐他汀（20mg）組12例，其中男性7例，女性5例，年齡（71.4±2.8）歲;瑞舒伐他汀（10mg）組11例，其中男性7例，女性4例，年齡（62.7±3.2）歲。兩組患者性別、年齡差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均口服拜阿司匹林腸溶片（拜耳醫藥保健有限公司）100mg+硫酸氫氯吡格雷片（深圳信立泰藥業股份有限公司）75mg 1/日，鹽酸貝那普利片（北京諾華制藥有限公司）10mg 1/日，琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司） 47.5mg 1/日。所有患者術前1天口服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg，術后低分子肝素繼續抗凝3天。患者病情穩定后出院，院外繼續服用藥物。6-12個月入院復查冠狀動脈造影。

1.3 觀察指標

對兩組患者兩次入院的血脂、CRP、冠脈Gensini評分測定結果進行比較;

1.4 統計學方法

所有定量數據均采用（）表示，兩組間比較使用t檢驗。使用SPSS 21.0統計軟件進行統計分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

（1）術前兩組血脂差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組血清TC、LDL-C水平均較治療前降低，但兩組間差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

（2）術前兩組患者CRP水平比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組再次比較，瑞舒伐他汀組CRP水平更低，差異有統計學意義（P<0.05*）。見表2。

（3）兩組患者術后冠脈Gensini評分相比較差異無統計學意義，復查造影時兩組患者冠脈Gensini中瑞舒伐他汀組評分更低，差異有統計學意義（P<0.05*）。見表3。

3 討論

目前的研究提示冠心病有多種危險因素，其中血脂異常、炎癥反應加重了動脈粥樣硬化的進程，增加心血管事件的風險[4]。他汀類藥物可通過抑制HMG-CoA向甲基戊酸鹽（MVA）轉化使TC和LDL-C濃度降低、HDL-C濃度升高[5]。本研究顯示治療后兩組患者血清TC、LDL-C水平均顯著降低，但兩組間沒有顯著差異。C 反應蛋白（CRP） 是一種急性反應性蛋白，能很好地反映AS的易損性和斑塊破裂的可能性，是心血管疾病的獨立危險因素[6]。他汀類藥物通過抑制炎性趨化因子和炎性細胞因子表達降低血CRP水平、改善動脈粥樣硬化的病理過程[5]。本研究發現治療后兩組患者CRP水平均明顯降低，瑞舒伐他汀組降低更為明顯，提示瑞舒伐他汀可能具有更強的抗炎作用。最后通過比較兩組患者前后兩次冠脈病變Gensini評分，治療后瑞舒伐他汀組評分更低，顯示出瑞舒伐他汀具有更強的抗動脈粥樣硬化作用。

綜上所述，阿托伐他汀與瑞舒伐他汀均具有顯著的降脂作用，而瑞舒伐他汀有更強的抗炎作用，可能因此具有更強的抗動脈粥樣硬化作用，對冠狀動脈粥樣硬化病變療效更好。

參考文獻

[1]劉穎芝，熊振宇，熊龍根.冠心病介入術后纈沙坦對冠脈再狹窄的影響[J].中國醫藥導報，2018，15（22）：81-84.

[2]楊曉玉.阿托伐他汀對冠心病伴腎功能不全的治療效果分析[J].河南醫學研究，2017.26（14）：2613-2614.

[3]魯霞，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效比較研究及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2018（33）：1.

[4]陳鵬，等.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病合并慢性腎功能不全的研究進展[J].中國老年學雜志，2016.36（08）：2037-2039.

[5]余欣，等.瑞舒伐他汀防治動脈粥樣硬化的機制研究進展[J].山東醫藥，2014.54（31）：88-90.

[6]胡小菁，等.動脈粥樣硬化炎癥機制及阿托伐他汀藥物多樣性的研究進展[J].心血管病學進展，2014.35（02）：261-265.