鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的有效性分析

黃承照

【摘 要】目的：探討鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的有效性。方法：將2018年6月到2019年7月我院收治的58例ICU重癥膿毒血癥患者作為研究對象，運用不同的研究方式將其分為對照組（n=29）與試驗組（n=29），對照組施以常規鎮痛鎮靜治療，試驗組施以程序化鎮痛鎮靜治療，對患者治療前及治療40d后的血流動力學變化情況、達到目標鎮靜水平時間、停藥后喚醒時間、RASS鎮靜評分進行分析。結果：與治療前相比，治療40d后患者的血流動力學趨于平穩，并且其達到目標鎮靜水平時間、停藥后喚醒時間明顯較短，RASS鎮靜評分明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。結論：程序化鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療具有較大的有效性。

【關鍵詞】鎮痛鎮靜治療;ICU重癥膿毒血癥;血流動力學

重癥膿毒血癥在臨床中較為常見，具有較強的傳染性，多表現為心動過速、呼吸急促、發熱、白細胞升高等，若未予以及時有效的治療，將會導致患者出現器官功能衰竭等不良情況，因此采取良好的治療措施是消除上述不良情況的關鍵[1]。臨床中主要使用鎮痛鎮靜的方式進行治療，但由于缺少技術條件，以往常規鎮痛鎮靜治療方式是常用的方式，但通過臨床觀察顯示，此種方式無法有效的緩解患者的病癥[2];隨著技術的改進，程序化鎮痛鎮靜治療方式成為目前臨床中常用方式[3]。本文將探討鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年6月到2019年7月我院收治的58例ICU重癥膿毒血癥患者作為研究對象，運用不同的研究方式將其分為對照組與試驗組。對照組29例，男18例，女11例，年齡為32-70歲，平均年齡為（51.1±4.9）歲;試驗組29例，男20例，女9例，年齡為33-70歲，平均年齡為（51.5±5.1）歲。兩組患者之間的線性資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入標準

（1）均符合ICU重癥膿毒血癥的臨床診斷標準;

（2）家屬簽署同意書。

1.3 排除標準

（1）存在禁忌癥;

（2）患有溝通障礙。

1.4 方法

對照組采用常規鎮痛鎮靜治療方式，治療前加強對患者的病情觀察，之后將1g的注射用亞胺培南（國藥準字H20067764，浙江海正藥業股份有限公司，0.5g）與250ml的生理鹽水進行混合，采用靜脈滴注方式，滴注時間為30min，每8h滴注1次，連續滴注40d。

試驗組采用程序化鎮痛鎮靜治療，為患者使用枸櫞酸芬太尼注射液（國藥準字H20113508，江蘇恩華藥業股份有限公司，2ml：0.1mg）與咪達唑侖注射液（國藥準字H20067040，宜昌人福藥業有限責任公司，2ml：2mg）藥物，均使用靜脈注射方式。枸櫞酸芬太尼注射液的劑量為0.0015mg/kg，每日共注射1mg;將3mg的咪達唑侖注射液與250ml的生理鹽水進行混合，注射速度為0.05mg/kg/h，連續注射40d。

1.5 觀察指標

（1）治療前及治療40d后的血流動力學變化情況。

（2）達到目標鎮靜水平時間、停藥后喚醒時間、RASS鎮靜評分。

1.6 統計學處理

使用SPSS18.0統計軟件進行分析，計量資料使用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05提示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前及治療40d后的血流動力學變化比較

與治療前相比，治療40d后患者的血流動力學趨于平穩，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 達到目標鎮靜水平時間、停藥后喚醒時間、RASS鎮靜評分比較

試驗組達到目標鎮靜水平時間、停藥后喚醒時間明顯較短，RASS鎮靜評分明顯較低，與對照組相比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥膿毒血癥將會對患者造成較大的不良損傷，由此種癥狀將會導致患者出現休克、急性呼吸窘迫綜合征、神經功能障礙等不良情況，并且患者自身將會產生較為強烈的疼痛感，因此臨床中采取的治療原則包括鎮痛與鎮靜等[4]。以往在缺少技術支持的條件下，常規鎮痛鎮靜治療方式是常見的方式，但通過臨床觀察可知，常規的治療方式無法獲得良好的效果。

隨著技術的發展與提升，程序化鎮痛鎮靜治療方式成為目前臨床中的常用方式。在本研究中程序化鎮痛鎮靜治療方式主要包括使用枸櫞酸芬太尼注射液與咪達唑侖注射液等藥物。枸櫞酸芬太尼注射液是一種人工合成的藥物，能夠在較短時間內發揮鎮痛的作用，并且該藥物的藥效較短，因而能夠有效的降低對心血管功能造成的不良損傷程度，并且通過臨床實踐可知，與常規的嗎啡等鎮痛藥物相比，其鎮痛效果明高高于其65倍[5]。咪達唑侖注射液多應用于手術與診斷方面，能夠誘導患者進行睡眠，當使用該藥物后能夠獲得較快的催眠與鎮靜效果，并且能夠延長睡眠時間，從而確保手術與治療的良好完成。上述兩種藥物進行聯合使用，不僅能夠獲得良好的神經與鎮痛的效果，同時還能夠降低對患者造成的不良損傷，因而能夠獲得良好的效果[6]。依據結果顯示，患者的血流動力學趨于平穩，并且達到目標鎮靜水平時間、停藥后喚醒時間明顯較短，RASS鎮靜評分明顯較低，原因在于上述藥物在較短時間內發揮效果，并且藥效較短，降低對患者的不良損傷，同時能夠延長睡眠時間，因而能夠獲得良好的效果。

綜上所述，本研究認為程序化鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療具有較大的有效性，可作為首選的治療模式。

參考文獻

[1]黎昌.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（10）：60-61.

[2]閆力煜，吳桂深，李建偉.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（17）：2158-2159.

[3]孔杰.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果探討[J].中外醫療，2019，38（09）：7-10.

[4]方海云.鎮痛鎮靜用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（10）：48-50.

[5]黃康全.探究鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥治療中的臨床效果觀察[J].北方藥學，2017，14（01）：48-49.

[6]李華崢，胡慶兵，李敏，劉建雄.程序化鎮痛鎮靜治療在重癥監護病房重癥膿毒血癥患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：79-80.