鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的可行性研究

周廣裕

【摘 要】目的：分析鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療的可行性。方法：隨機選取我院在2017年2月-2019年6月收治的80例ICU重癥膿毒血癥患者作為本次課題研究對象，將其分為研究組和對照組，每組患者40例，研究組患者行右美托咪定鎮靜鎮痛治療，對照組患者行咪達銼侖鎮靜鎮痛治療，對比兩組患者的最終治療效果。結果：對比兩組患者治療有效性、鎮靜效果、鎮痛效果以及血流動力學情況，研究組患者均優于對照組，兩組數據之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統計學意義。結論：ICU重癥膿毒血癥患者應用鎮痛鎮靜治療能夠幫助患者緩解臨床癥狀，其中使用右美托咪定鎮靜鎮痛治療效果更佳，且安全性高，因此，值得廣泛的應用與推廣于現代臨床醫學當中。

【關鍵詞】右美托咪定;咪達銼侖;ICU重癥膿毒血癥;鎮痛鎮靜

ICU重癥膿毒血癥因其感染性疾病的特征導致患者長期處于高應激狀態，痛感強烈，需要使用鎮靜鎮痛治療手段幫助患者緩解疼痛[1]。根據相關的數據研究可知，臨床目前存在著多種鎮靜鎮痛劑，因此，亟需選擇出最有效的鎮靜鎮痛劑用于ICU重癥膿毒血癥患者鎮靜鎮痛治療[2]。基于此，本文對比和分析了ICU重癥膿毒血癥患者應用右美托咪定鎮靜鎮痛治療與咪達銼侖鎮靜鎮痛治療效果與可行性，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年2月-2019年6月收治的80例ICU重癥膿毒血癥患者作為本次課題研究對象，在患者充分知情并且已經簽訂知情同意書的前提下將其分為研究組和對照組，每組患者40例，對比兩組患者的最終治療效果。本次研究中，研究組共有男性患者17例，女性患者23例，患者年齡范圍在22-68歲之間，平均年齡為（35.25±2.74）歲;常規組共有男性患者19例，女性患者21例，患者年齡范圍在21-67歲之間，平均年齡為（36.22±2.33）歲。對比兩組患者的一般資料，沒有體現出明顯的差異性且（P>0.05），無統計學意義，可以用作對比。

1.2 方法

研究組行右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090248）鎮靜鎮痛治療，即給予患者靜脈滴注右美托咪定1μg/kg鎮靜誘導，將給藥時間控制在30-60秒之間以避免對血流動力學產生影響，然后使用微量注射泵保持持續給藥1-2μg/（kg.h）。

對比組行咪達銼侖（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H10980025）鎮靜鎮痛治療，即給予患者靜脈滴注射咪達銼侖0.06mg/kg鎮靜誘導，然后使用微量注射泵保持持續給藥0.05-0.2mg/（kg.h）。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者的治療有效性，對比兩組患者實施不同治療方式后的總有效性，分為顯效、有效和無效，總治療效率等于顯效率+有效率的總和。

（2）觀察兩組患者治療后的鎮靜效果，包括鎮靜時間、喚醒時間。

（3）觀察兩組患者治療后的鎮痛效果，包括VAS疼痛評分、靜推嗎啡次數。

（4）對比兩組患者治療后的血流動力學情況，包括：呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓。

1.4 數據處理

本次研究均行SPSS20.0軟件處理，用（）的形式表示計量資料對比，行t檢驗;用[n（%）]的形式表示計數資料對比，行X2檢驗，對比兩組患者數據，若數據之間存在差異且P<0.05時，代表數據對比具有統計學意義。

2 結果

（1）對比兩組患者治療有效性，研究組患者總治療效率與對比組患者的有效性都較高，能夠有效幫助患者緩解臨床癥狀，兩組數據之間明顯不明顯，且（P>0.05），無統計學意義，詳見表1。

（2）對比兩組患者接受治療后的鎮靜效果，發現研究組患者與對比組患者的鎮靜時間無明顯的差異，且，（P>0.05），無統計學意義;研究組患者的喚醒時間低于對比組，效果更佳，兩組數據之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統計學意義，詳見表2。

（3）對比兩組患者接受治療后的鎮痛效果，發現經治療后研究組患者的指標均優于對比組，鎮痛效果更佳，兩組數據之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統計學意義，詳見表3。

（4）對比兩組患者接受治療后的血流動力學情況，發現研究組患者的指標均優于對比組，鎮靜鎮痛效果更佳，兩組數據之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統計學意義，詳見表4。

3 討論

膿毒血癥極易導致患者出現全身性炎性反應，進而引發患者出現器官功能衰竭、休克等并發癥，嚴重威脅到患者的生命安全[3]。ICU重癥膿毒血癥患者臨床表現為痛感劇烈、內分泌功能紊亂，因此需要采取科學合理、有效的鎮靜鎮痛治療幫助患者緩解臨床癥狀，提高患者病情的治療效果[4-5]。通過本文論述可知，對比兩組患者治療有效性、鎮靜效果、鎮痛效果以及血流動力學情況，研究組患者均好于對照組，兩組數據之間存在著明顯的差異且（P<0.05），有統計學意義。綜上所述，ICU重癥膿毒血癥患者應用鎮靜鎮痛具有良好的可行性，其中右美托咪定鎮靜鎮痛治療優于咪達銼侖鎮靜鎮痛治療，不僅具備鎮靜喚醒時間短、患者的VAS疼痛評分低、靜推嗎啡次數少等優勢，還能夠有效改善患者呼吸頻率、心率、舒張壓、收縮壓等血流動力學情況，因此，值得臨床推廣和運用。

參考文獻

[1]閆力煜，吳桂深，李建偉.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2019，40（17）：2158-2159.

[2]孔杰.鎮痛鎮靜治療用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果探討[J].中外醫療，2019，38（09）：7-10.

[3]陳小飛.用瑞芬太尼對重癥膿毒血癥患者進行鎮痛鎮靜治療的效果評析[J].當代醫藥論叢，2019，17（01）：30-31.

[4]李華崢，胡慶兵，李敏，劉建雄.程序化鎮痛鎮靜治療在重癥監護病房重癥膿毒血癥患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（18）：79-80.

[5]方海云.鎮痛鎮靜用于ICU重癥膿毒血癥患者治療中的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2018，16（10）：48-50.