急診科應用心肺復蘇機的效果觀察

郭慶宏

【摘 要】目的：研究對象以開展心肺復蘇治療的心肺驟停者為例，探究急診科開展心肺復蘇機的應用效果。方法：選取我院急診科接收的行心肺復蘇治療的心肺驟停者72例為對象，以整群隨機的方式分設組別。予以對照組患者實施徒手心肺復蘇治療，予以研究組患者實施心肺復蘇機治療。觀察二者的復蘇成功率，乳酸值、復蘇時間。結果：對照組患者復蘇成功率為66.67%，低于研究組的72.22%，但數據比較差異無統計學意義（P>0.05）;對照組患者的乳酸值明顯高于研究組，復蘇時間明顯長于研究組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在急診科對行心肺復蘇治療的心肺驟停者予以心肺復蘇機治療，能取得較好治療效果，能有效提高患者心臟復蘇率，節省了人力資源，臨床應用優勢大。

【關鍵詞】心肺復蘇機;急診科;復蘇成功率

通常到急診科就診的患者多伴有病癥發展快、病情危重等特點，往往易發生心臟驟停情況，因此需要對患者進行心肺復蘇治療。在急診科中心臟復蘇屬于常見操作方法，近幾年臨床指南對心臟復蘇相關表述，以及質量提升的重要性與意義不斷明確，心肺復蘇中以徒手復蘇方式最為常見，相關操作人員熟練操作，如按壓程度、按壓頻率和按壓位置等，能一定程度提高心肺復蘇成功率[1]。然而，隨著近幾年到急診科就診人數的增加，人力資源缺乏已成為急診科主要問題，由于無法長時間且高質量的開展心肺復蘇，應用心肺復蘇機已成為必然趨勢。故本文以我院接收的行心肺復蘇治療的心肺驟停者72例為對象，探究心肺復蘇機在急診科的應用效果，匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年5月～2019年4月我院急診科接收的行心肺復蘇治療的心肺驟停者72例為研究對象，剔除伴嚴重精神功能障礙者，伴腫瘤疾病者。患者/家屬對此次研究開展均知曉同意，已簽字。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=36）患者中，男27例，女9例;年齡37～88歲，均齡（62.3±2.4）歲;心臟驟停原因：26例心源性，10例非心源性。在研究組（n=36）患者中，男26例，女10例;年齡38～89歲，均齡（63.4±2.2）歲;35例心源性，11例非心源性。比較患者的臨床資料，差異小（P>0.05）。此次研究的開展已征得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

予以對照組患者實施徒手心肺復蘇治療，根據按壓位置、按壓頻率和按壓深度等相關要求進行操作，其中按壓頻率為100下/分鐘，按壓深度為5厘米。

予以研究組患者實施心肺復蘇機治療，所應用的心肺復蘇機為醫療專用設備，型號為MSCPR-1B，合理調整設備相關參數，予以患者藥物對癥治療，以及更多的生命支持，便于有效控制患者原發病。

1.3 指標觀察分析

比較觀察對照組和研究組患者的復蘇成功率，以及兩組患者的乳酸值、復蘇時間。

1.4 統計學分析

數據處理用SPSS23.0軟件，組間乳酸值、復蘇時間評定用t檢驗，組間復蘇成功率評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結果

2.1 比較觀察患者復蘇成功率

對照組患者復蘇成功率為66.67%，低于研究組的72.22%，但數據比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 比較觀察患者的乳酸值、復蘇時間

對照組患者的乳酸值明顯高研究組，復蘇時間明顯長于研究組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

國外有多項報道指出，呼吸驟停、心搏驟停的發生率近幾年不斷呈遞增趨勢增加[2]。徒手心臟復蘇是目前臨床開展心臟復蘇的常用方法，但有研究表明，持續心肺復蘇時間應不低于半小時[3]，若患者無顯著反應情況，則可以終止復蘇，然而在具體操作期間，大多數患者家屬對心肺復蘇效果期望過高，經常要求延長復蘇持續時間。然而在開展徒手心肺復蘇操作期間，如果復蘇時間過長操作人員往往會出現疲勞情況，通常需要不低于2名操作人員共同協作完成，從而能一定程度增加按壓程度，出現中斷按壓情況，降低復蘇效果。另外，操作人員的熟練程度也能一定程度影響心肺復蘇效果，即使操作人員都是經過統一培訓上崗，但具體操作與心肺復蘇指南相關要求也有一定差異性，實際按壓頻率與深度和理論要求間存在較大差異。基于此，為避免上述情況發生，另尋一種更為有效合理的方法進行操作尤為重要。

伴隨近幾年醫療技術水平的提高，心肺復蘇機逐漸出現在人們視野中。有報道指出[4]，在心肺復蘇中，操作人員未開展合理有效的胸外按壓操作時間能達到24%至49%左右，所以，機械式心肺復蘇機現已在臨床中得到廣泛應用。心肺復蘇機的構建是參照胸泵原理，用機械按壓的方式克服徒手按壓存在的不足與缺陷，目的是予以患者持續且高質量的心肺復蘇，不斷能有效提高心輸出量，而且還能使缺血性受損情況的發橫降低，提高復蘇成功率。另外，相比徒手按壓復蘇操作，心肺復蘇機的應用能有效縮短心跳恢復時間，提高心臟復蘇與腦復蘇成功率。同時還能顯著提高循環支持效率，臨床應用價值較高。另外，隨著近幾年心臟復蘇機治療方法在我國各醫療機構的中普遍應用，其能將醫療相關操作人員雙手解放，保證患者得到更多的生命支持，提高救治效率。本研究以我院急診科接收的行心肺復蘇治療的心肺驟停者72例為對象，經對上述闡述的總結歸納得出，對照組患者復蘇成功率為66.67%，低于研究組的72.22%，但數據比較差異無統計學意義;對照組患者的乳酸值明顯高于研究組，復蘇時間明顯長于研究組，說明，現代的心臟復蘇機復蘇治療方法也能達到取得較高的復蘇效果，而且還能減輕操作人員工作壓力，使人力物力應用減少，適用于急診患者人數較多時應用。

在顧海華[5]等研究中，取行心臟復蘇治療的心臟驟停者40例為對象，隨機分設不同組別，即實施心肺復蘇機復蘇的實驗組，行徒手心肺復蘇治療的參照組。其結果顯示，實驗組復蘇成功率為55.00%，高于參照組的50.00%（P>0.05）;實驗組復蘇后即可乳酸值為（6.00±1.02）mmol/L，低于參照組的（8.32±0.98）mmol/L。說明，心肺復蘇機治療的開展能提高患者心肺復蘇成功率，降低復蘇后即刻乳酸值。上述研究內容與本次研究報道相符。

總而言之，在急診科對行心肺復蘇治療的心肺驟停者予以心肺復蘇機治療，能取得較好治療效果，能有效提高患者心臟復蘇率，而且還能節省人力資源，臨床應用優勢大，故應用推廣。

參考文獻

[1]尤蘊，馬艷婷.薩勃1007型心肺復蘇機在心肺復蘇術應用中的護理研究[J].徐州醫科大學學報，2017，37（10）：692-693.

[2]黃大海，林明強，呂有凱，等.徒手心肺復蘇與應用心肺復蘇機復蘇的效果比較[J].中國綜合臨床，2017，33（1）：37-40.

[3]吳文思.不同心肺復蘇方式在急診科應用的臨床療效比較[J].中外醫療，2018，37（10）：36-38.

[4]李闖.徒手心肺復蘇與心肺復蘇機在急診科應用的療效比較[J].中國繼續醫學教育，2017，9（21）：128-130.

[5]顧海華，談文偉，吳錫平.徒手心肺復蘇與心肺復蘇機在急診科應用的效果對比分析[J].黑龍江醫藥，2018，31（6）：1303-1305.