基于自主學習能力培養的內科臨床教學改革與實踐

沙莉

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?內科是一門涉及面廣且整體性強的學科，在內科教學過程中，需讓學生掌握內科常見疾病的病因分析、疾病診斷及治療等方法，為學生今后步入醫院內科臨床崗位打下扎實的基礎。與此同時，值得注意的是，傳統內科臨床教學存在多方面的不足，比如教學方法滯后，難以提高學生的學習興趣。因此，有必要加快內科教學改革工作的開展，注重在教學改革中采取現代化教學方法，培養學生的自主學習能力，進一步提高內科臨床教學質量。以內科臨床教學改革工作開展的重要意義為切入點，進一步對自主學習能力培養的內科臨床教學改革要點及實踐策略進行分析，以期提高內科臨床教學的整體質量水平。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?內科;臨床教學改革;自主學習;能力培養;實踐策略

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2019）30-0210-02

內科臨床教學過程中涉及各個系統，內容較多，如：心臟血管、肝膽腸胃、腎臟、血液、胸腔、消化系統、呼吸系統等，均屬于內科臨床教學的內容。在以往的內科臨床教學過程中，存在“重理論、輕實踐”的現象，即由教師采取“灌輸式”教學法，對學生進行授課，學生則扮演聽學者的角色[1]。這種教學方法相對滯后，未能明確學生的主體地位，也未能充分發揮教師的職能作用，進一步出現難以提高學生學習積極性，難以提高教學效果的問題。考慮到內科臨床教學工作效率及質量的提升，鑒于此本課題圍繞“基于自主學習能力培養的內科臨床教學改革與實踐”進行分析研究具備一定的價值意義。

一、內科臨床教學改革工作開展的重要意義

近年來，在教育改革工作持續推進及發展的大背景下，高校特別重視各學科教學工作的改革。而對內科臨床教學工作來說，涉及的課程內容較多，并且內科科學是一門實踐性強、內容廣泛的學科，在教學過程中不單單需要提高學生的內科理論知識能力水平，還有必要提高學生的實踐能力水平，這樣才能為將來步入內科工作崗位打下良好的基礎。但是，結合內科臨床教學工作現狀來看，存在教學方法滯后，學生不能積極主動參與教學過程的問題，從而使內科臨床教學的質量難以得到有效提高[2]。針對這些問題，便有必要以培養學生的自主學習能力為導向，進一步做好內科臨床教學改革工作。總結起來，進行內科臨床教學改革工作的重要意義主要體現在以下方面。

（一）培養學生的自主學習能力，提高學生的實踐能力水平

在內科臨床教學改革工作開展過程中，通過有效教學方法，比如基于問題為基礎的教學模式，便可以讓學生借助問題，躍躍欲試，進行自主探究學習，然后自主將問題解決，從而達到掌握內科知識的效果。與此同時，學生在自主學習過程中，還能夠使實踐能力水平得到有效提升。比如開展情境模擬教學，進行角色扮演，由學生扮演心內科患者，另一名學生扮演臨床診斷醫務人員的角色，進行模擬診斷、宣教，從而達到實踐學習的目的。充分利用信息化教學手段，在學習平臺上發布學習任務，促進學生自主學習能力的提高。

（二）提高內科臨床教學質量，滿足高校人才培養要求

一方面，內科臨床教學改革工作的開展，通過現代化教學方法的應用，使學生的自主學習能力得到有效培養，可達到明確學生主體地位的效果，同時可提高學生在教師教學工作中的參與度及積極性，進而提高內科臨床教學質量[3]。另一方面，在教育改革的背景下，教育部門注重“卓越醫生教育培養計劃方案”的實施，側重具備扎實的基礎理論、基礎知識、基本技能及創新精神的人才培養，而開展內科臨床教學改革工作，正是高校人才培養的這一要求，能夠為培養內科綜合素質能力水平高的人才奠定有效基礎。

二、基于自主學習能力培養的內科臨床教學改革要點及策略

在內科臨床教學改革工作開展過程中，為了培養學生的自主學習能力，還有必要注重改革要點及策略的把控。總結起來，具體教學改革要點及策略如下。

（一）改革要點

在內科臨床教學改革工作開展過程中，為了實現培養學生的自主學習能力，需明確學生四個維度自主學習能力的培養。

1.自學能力的培養

在自主學習能力培養過程中，培養學生的自學能力是關鍵要點之一。臨床內科涉及的知識面廣，如果學生僅通過教師教學進行學習，不提高自身的自學能力，則很難掌握系統的臨床內科學科的系統知識。所以，在教學改革過程中，需注重學生自學能力的培養，使學生通過自學，掌握更多的內科知識，從而提升自身知識儲備及學科素養。

2.目標學習能力的培養

自主學習需具備一定的目標性，因此在內科臨床教學改革過程中，需注重學生目標學習能力的培養，使學生進一步在自主學習過程中，能夠明確學習目標，進而自主完成內科學習內容目標，達到事半功倍的學習效果[4]。現有的學習平臺使用，更加能夠很好地驗證這一點。

3.問題學習能力的培養

“問題”具有導向性的作用，通過問題的提出，能夠誘發學生對問題進行分析、思考，進一步根據自身掌握的學科知識，將問題迎刃而解。因此，在自主學習能力培養過程中，需注重學生問題學習能力的培養。在學習平臺上發布的問題，引導學生思維的探索，解決問題。

4.元認知自我調節策略的利用能力培養

為了達到高效學習的目標，在自主學習能力培養過程中，還有必要培養學生的元認知自我調節策略的利用能力，即由學生認清自身在學習過程中的不足，及時調整改進，使學習方法更加高效、正確，從而實現高效學習。

（二）改革策略

以上從多個層面分析了內科臨床教學改革中，培養學生自主學習能力需從哪幾個方面做好。根據實踐教學經驗，在內科臨床教學改革過程中，要想培養學生的自主學習能力，還有必要結合具體的教學案例，明確改革策略，掌握教學方法。總結起來，具體的改革策略如下。

1.以傳統教學不足為切入點，明確改革方向及方法

任何改革工作的開展均需有據可依。而在臨床內科教學過程中，其改革可以參照傳統教學存在的不足，然后針對不足提出改革的建議與方法，然后加以實施。值得注意的是，為了在改革過程中培養學生的自主學習能力，所以需將“學生自主學習能力的培養”作為改革的核心內容。以臨床內科教學中的呼吸內科臨床教學工作來看，傳統教學模式下存在“重理論，輕實踐”的問題，同時教師采取常規的教學方法難以提高學生參與學習的興趣;學生的動手實踐機會較少，從而難以提高學生的自主實踐能力水平[5]。另外，針對傳統教學模式存在的不足，可以明確改革的方向：（1）明確教學目標，保證“理論教學”和“實踐教學”并重;（2）及時改進教學方法，提高學生的學習興趣;（3）注重在實踐教學過程中培養學生的自主動手操作能力。明確改進方向之后，在臨床呼吸內科理論課堂教學過程中，可采取多媒體輔助教學法，由教師在課堂開展之前搜集相關典型案例資料，比如針對呼吸內科小兒肺炎患兒，某典型病例采取喜炎平聯合阿奇霉素治療取得了顯著的療效，且不良反應發生率偏低，通過多媒體展示患兒的基本資料、診治過程及方法，分析喜炎平和阿奇霉素藥物的藥效及安全性等，可以使學生通過多媒體直觀地了解典型病例的臨床特征、有效治療方法等，從而提高理論知識能力水平。而在實踐教學過程中，為了培養學生的動手實踐能力，可開展情境模擬教學，由兩名學生自成一組，一名學生扮演內科病人的角色，另一名學生扮演內科醫生的角色，通過情境模擬進行病情的診斷、分析、治療以及呼吸操的指導練習，這樣學生參與整個實踐過程，既能夠提高實踐能力水平，又能夠提高學生的自主學習能力，從而達到事半功倍的學習效果。

2.利用臨床路徑式教學法，培養學生的自主學習能力

對“臨床路徑”來說，指的是針對某一疾病構建一套標準化治療模式與治療程序，屬于關于臨床治療的綜合模式，將循證醫學證據及指南作為指導，促進治療組織和疾病管理的方法。利用臨床路徑式教學方法，在教師的有效引導下，能夠培養學生自主查閱資料，并結合自身所需專業知識，進一步將臨床醫學問題順利解決的效果。為了在內科臨床教學過程中培養學生的自主學習能力，便可以利用臨床路徑式教學法的應用。以心內科急性心肌梗死病例作為教學的對象，首先教師需對學生普及臨床路徑式教學方法應用的意義及價值作用，提高學生認知。然后由教師扮演引導者的角色，可通過多媒體對學生進行提問：（1）對急性心肌梗死病人進行全身檢查，檢查的重點在哪？（2）導致患者發病的誘因是什么？（3）病人發病時臨床癥狀和心絞痛等疾病存在什么區別？（4）如何根據患者的病情制定療效優良，安全性高的治療和護理方案？針對這些問題，由學生通過臨床路徑方法，采取相關文獻資料查閱、結合教材的策略，逐一將問題解決，此過程培養了學生的自主探究學習能力[6]。此外，為了培養學生的自主實踐能力，可開展模擬查房教學，通過查房了解患者的具體病情及診治過程中的主要應對措施，從而使學生的自主實踐能力水平得到有效提高。

總之，內科臨床教學涉及的內容較多，為了順應臨床教學改革工作的發展，在內科臨床教學改革工作中，需認清傳統教學工作的不足，明確以培養學生自主學習能力為核心的改革路徑，注重學生自學能力、目標學習能力、問題學習能力以及元認知自我調節策略的利用能力培養。進一步利用多媒體輔助教學法、情境模擬教學法、臨床路徑式教學法、學習平臺導入式以及以問題為導向的教學方法，使內科臨床教學的質量得到有效提高，同時使學生的自主學習能力得到有效培養，最終促進內科臨床教學整體效益的提高。

參考文獻：

[1]管程齊.PBL聯合CBL在消化內科臨床見習教學實踐中的應用研究[J].醫學理論與實踐，2019，32（9）：1446-1448.

[2]崔莉，代文潔，張倩倩.消化內科臨床教學中建立及應用內鏡影像庫的探討[J].中國醫藥指南，2019，17（12）：289-290.

[3]張茜，王宇星，鐘久昌.培養性講課教學法在心血管內科住院醫師規范化培訓中的應用[J].中國病案，2019，20（4）：75-77.

[4]李丹，林兵，吳昳.案例教學法在消化內科教學中的應用體會[J].臨床醫藥實踐，2019，28（4）：298-299.

[5]韓云雪.CBL聯合PBL教學模式在內科臨床教學中的應用[J].科教文匯（上旬刊），2019（4）：102-103.

[6]吳金濤.PBL教學法在心內科臨床教學中的應用體會[J].河南醫學高等專科學校學報，2019，31（1）：115-116.

◎編輯 馬燕萍