衛健委發布2019版《流行性感冒診療方案》公布抗流感病毒藥物

我國即將進入流行性感冒流行季節，加強藥品和物資儲備，對有流感重癥高危因素的患者盡早予以抗病毒治療。11月13日，國家衛健委發布《流行性感冒診療方案》（2019版），公布我國目前上市的三類抗流感病毒藥物以及中醫流感治療方案。

依據方案，重癥病例的高危人群感染流感病毒后較易發展為重癥病例，應給予高度重視，盡早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療。高危人群包括：小于5歲的兒童（小于2歲的兒童更易發生嚴重并發癥）;65歲及65歲以上的老年人;伴有慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等疾病人群;肥胖者以及妊娠及圍產期婦女。

重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予經驗性抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發病48小時內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間;發病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。非重癥且無重癥流感高危因素的患者，在發病48小時內，充分評價風險和收益后，再考慮是否給予抗病毒治療。

方案公布了我國目前上市的抗流感病毒藥物，主要有神經氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和M2離子通道阻滯劑三種。其中，神經氨酸酶抑制劑對甲型、乙型流感均有效，包括以奧司他韋（膠囊/顆粒）、扎那米韋（吸入噴霧劑）、帕拉米韋;血凝素抑制劑阿比多爾可用于成人甲、乙型流感的治療，但我國臨床應用數據有限，需密切觀察療效和不良反應;M2離子通道阻滯劑為金剛烷胺和金剛乙胺：針對甲型流感病毒，但對目前流行的流感病毒株耐藥，不建議使用。

方案還推薦了流感中醫治療方案，在輕癥辨證治療方案中：

風熱犯衛的主癥為：發病初期，發熱或未發熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。推薦的常用中成藥有金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片、口服液）、疏風解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

熱毒襲肺的主癥為：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。常用中成藥為清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服

國家衛健委強調，藥物預防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者（且未接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫力）進行暴露后藥物預防，建議不要遲于暴露后48小時用藥。可使用奧司他韋和扎那米韋等（劑量同治療量/次，每日一次，使用7天）。

此外，還要求有條件的醫療機構應分開安置流感疑似和確診患者，患者外出檢查、轉科或轉院途中應佩戴醫用外科口罩。限制疑似或確診患者探視或陪護，減少住院患者感染流感。疑似或確診流感的醫務人員，應隔離治療，不可帶病工作。