臭氧水穴位注射聯合外敷治療單純皰疹合并角膜炎1例※

陳云杰,張儒雅,吳軍尚,張雅琪,胡闖北,蘆鵬翔,田明月,丁小芬,周友龍

(1.河南中醫藥大學,河南 鄭州450046;2.河南中醫藥大學第三附屬醫院,河南 鄭州450008)

單純皰疹是一種由人類單純皰疹病毒(HSV)感染導致皮膚、黏膜組織等出現簇集性水皰的病毒性皮膚病。HSV是一種具有包膜構造的雙鏈DNA病毒,該病毒通過感染黏膜、皮膚、神經等組織,并長期潛伏,導致疾病發生及反復發作。研究表明,近60%的人群在5歲以前發生過原發性HSV感染,僅6%的感染者存在臨床表現,通常表現在口周區域,眼睛并不常見[1]。單純皰疹的皮損為簇集性小水皰,四周有紅暈,原發感染可伴發熱、局部淋巴結腫大、疼痛[2]。本文介紹臭氧水穴位注射聯合外敷治療單純皰疹合并角膜炎1例。

1 病例資料

患者,女,24歲,2018年11月5日就診。主訴：前額疼痛3 d,出現水皰2 d。現病史：患者10 d前感冒,出現發熱、咳嗽、咽喉疼痛;2 d前感冒癥狀減輕,前額出現米粒至綠豆大黃白色水皰,并逐漸增大,基底部紅腫熱痛,伴雙眼疼痛腫脹、發紅、畏光,下頜淋巴結及面部淋巴結腫大疼痛,以右側為重,夜不能眠,遂至我院就診。刻診：雙眼發紅、腫脹,前額部見簇集性大水皰,呈黃白色,皰壁緊張,基底部紅腫,周圍皮損鮮紅,灼熱刺痛,疼痛拒按,痛無休止,大便干結,小便黃。西醫診斷：單純皰疹合并角膜炎。中醫診斷：熱瘡。

治療方法：囑患者取仰臥位,常規皮膚消毒,術者戴無菌手套,手持10 m L注射器,從臭氧水制備儀(濟南三氧科技有限公司,SYZ-80A,20μg/m L)中抽取臭氧水10 m L[3],取阿是穴、太陽穴、印堂、四白穴,其中阿是穴平刺,針尖到達皰疹中心時注射,每穴注射0.5 m L,每周1次。將無菌紗布用臭氧水浸濕,敷于皮損表面,每次10 min,每日1次。休息半小時后,患者無異常反應方可離開,囑患者穴位注射后當日不能碰水。治療期間放松心情;避免搔抓局部皮膚,防止感染;清淡飲食,忌辛辣刺激。

治療結果：治療1次后疼痛減輕,夜晚可入睡;臭氧水外敷7 d后,皰疹結痂,疼痛消失,雙眼紅腫疼痛消失,下頜淋巴結及面部淋巴結疼痛消失,基本痊愈。隨訪1個月未再出現疼痛。

2 按語

HSV可感染宿主并在神經節神經元中建立不確定的潛伏狀態,引起多種眼部疾病[1]。原發性HSV感染通常對抗病毒治療有反應,無嚴重并發癥。HSV感染是由1型單純皰疹病毒(HSV-1)和2型單純皰疹病毒(HSV-2)引起[4]。HSV-1感染主要導致咽炎、唇皰疹、角膜炎、口腔黏膜感染等;HSV-2主要導致生殖器皰疹,是生殖器潰瘍的最常見原因[5-6]。HSV感染后不產生永久性免疫[7],病毒侵入皮膚黏膜后,在神經節內長期潛伏,當受到某種誘因時,處于潛伏狀態的病毒可被激活,并沿神經軸索移行至神經末梢分布的上皮,形成皰疹[8-10]。

單純皰疹屬于中醫“熱瘡”范疇。熱瘡首見于《肘后備急方》,好發于皮膚黏膜交界處。熱瘡常在熱病后或高熱過程中發生,可因感冒、發熱等因素反復發作[11]。《諸病源候論》言：“人臟腑虛實不調,則生于客熱。表有風濕,與熱氣相搏,則身體生瘡,癢痛而濃汁出,甚者一瘥一劇,此風熱所為也。”

本案應用臭氧水穴位注射聯合外敷治療單純皰疹合并角膜炎,療效顯著。主要原理是臭氧水中含有大量的單元子氧、羥基自由基、過氧化氫及少量的游離O3分子,具有強氧化性,有極強的消毒和殺菌作用。臭氧水可直接氧化HSV[12],抑制局部炎癥反應,減少局部神經末梢損傷[13],起到鎮痛作用[14]。臭氧水注射于穴位后,能通過經絡反射發揮治療效能[15]。阿是穴乃邪氣郁滯之處,臭氧水注射阿是穴可宣陽祛邪,通瘀散結。太陽穴、印堂、四白穴為眼周腧穴,“腧穴所在,主治所在”,臭氧水注射眼周腧穴可疏通眼周經絡。

綜上所述,臭氧水穴位注射聯合外敷治療單純皰疹合并角膜炎可顯著緩解患部疼痛腫脹,具有成本低、療程短、顯效快、安全性高等優勢,為該病的臨床治療提供新的治療思路,值得推廣應用。