頭孢硫脒不良反應報道近況文獻概述

付維嬋，邱洪，龔紅

（解放軍九二五醫院藥劑科，貴陽 550009）

頭孢硫脒是我國自主研發并投入臨床使用的半合成頭孢類抗菌藥物，其作用機制與頭孢菌素類抗菌藥物相似，主要通過抑制細菌細胞壁的合成而起到殺菌作用。本品的抗菌譜廣，對臨床常見的大部分革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌均具有較好的抗菌活性，還具有血藥濃度高、組織分布廣和不良反應少等特點，臨床上廣泛用于敏感細菌所引起的呼吸系統、肝膽系統、泌尿系統感染的治療[1-3]。近年來，在臨床使用過程中出現一些不良反應的報道，現對不良反應報道的近況文獻進行總結，為臨床安全用藥提供參考。

1 不良反應報道

1.1 過敏反應

黃靜[4]等報道，患者，男，46歲，因“急性支氣管炎”給予頭孢硫脒（山東羅欣藥業股份有限公司生產，規格1.0g/支，頭孢硫脒2g溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中）靜脈滴注，10分鐘后患者的顏面部及頸部出現白色的突出皮膚、周圍散在的紅疹，立即停藥后采取對癥治療，1小時后紅疹完全消退。

黃玲[5]等報道，患者，女，52歲，因“左頜骨次全切除術、上頜竇根治術、口腔頜面軟組織及缺損局部組織瓣修復術”后欲給予頭孢硫脒（山東羅欣藥業股份有限公司生產，藥品規格不詳）靜脈滴注，在皮試試驗（皮試液的濃度為500μg/ml，皮試量為0.1ml）5分鐘時，患者出現寒戰、抽搐、呼吸急促，立即采取對癥治療，30分鐘后癥狀緩解。

張俊玲[6]等報道，患者，女，45歲，因“雙下肢淺靜脈曲張伴左下肢血栓性淺靜脈炎”給予頭孢硫脒（深圳市海濱制藥有限公司生產，藥品規格不詳，頭孢硫脒3g溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中）靜脈滴注，1分鐘后患者出現頭暈、心慌、氣急、面色蒼白、四肢冰涼、煩躁不安、大汗淋漓、全身灼熱、劇烈腹痛、嘔吐，立即停藥后采取對癥治療，30分鐘后癥狀緩解。

刑文榮[7]等報道，患兒，男，12歲，因“咽炎”給予頭孢硫脒（廣州白云山制藥總廠生產，規格0.5g/支，頭孢硫脒2g溶于5%葡萄糖注射液250ml中）靜脈滴注，患兒立即出現面色蒼白、冷汗、心率加快、血壓下降、大汗淋漓，立即停藥后采取對癥治療，癥狀緩解。

劉虹[8]報道，患兒，女，8個月，因“上呼吸道感染、血小板減少性紫癜”給予頭孢硫脒（生產廠家及藥品規格不詳，頭孢硫脒0.25mg溶于0.9%氯化鈉注射液5ml中）靜脈注入，5分鐘后患兒出現心率增快、呼吸促、唇周面色發紺、全身皮膚潮紅，立即停藥后采取對癥治療，5分鐘后癥狀緩解。

唐曉英[9]等報道，患者，女，60歲，因“頭面部外傷行清創縫合術后”預防傷口感染給予頭孢硫脒（廣州白云山天心制藥股份有限公司生產，規格1g/支，頭孢硫脒3g溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中）靜脈滴注，滴注完畢約1小時患者出現全身瘙癢難忍、面部潮紅、軀干部及四肢布滿密集紅色斑丘疹、頭暈、胸悶、呼吸困難、臉色蒼白、口唇發紺、肢體厥冷、惡心、嘔吐、小便失禁、神志不清，立即采取對癥治療，10分鐘后癥狀緩解，患者的生命體征穩定。

邱志宏[10]等報道，患者，女，66歲，因“左下肢熱水燙傷伴感染8天”給予頭孢硫脒（廣州白云山制藥總廠生產，規格1g/支，頭孢硫脒2g溶于0.9%氯化鈉注射液100ml中）靜脈滴注，5分鐘后于患者出現胸悶、煩躁不安、意識模糊、口鼻溢出大量泡沫樣痰、呼之不應，立即停藥后采取對癥治療，行胸外按壓和呼吸機人工呼吸，經搶救無效患者死亡。

1.2 刺激性咳嗽

楊國玉[11]報道，患兒，男，2歲，因“化膿性扁桃體炎”給予頭孢硫脒（藥品生產廠家及規格不詳）靜脈滴注，靜脈滴注10分鐘時患兒出現頻繁性干咳，未采取任何處理措施，滴注結束1小時后干咳減輕，8小時后消失。再次靜脈滴注頭孢硫脒時，患兒出現同樣的干咳，換用頭孢曲松后未出現咳嗽現象。

1.3 血管神經性水腫

王命興[12]等報道，患者，男，81歲，因“肺炎、原發性高血壓、腎功能不全”給予頭孢硫脒（廣州白云山制藥股份有限公司生產，規格不詳，頭孢硫脒2g溶入0.9%氯化鈉注射液100ml中）靜脈滴注，滴注過程中（具體時間不詳）患者出現面色蒼白、口唇及口周皮膚明顯水腫，立即停藥后采取對癥治療，2天后口唇及口周皮膚水腫消失。

1.4 肝、腎功能損害

王敏[13]等報道，患兒，男，5月齡，因“過敏性皮炎”給予頭孢硫脒（藥品生產廠家及規格不詳）靜脈滴注，使用3天后患者的血液生化檢驗提示出現肝功能損害，遂即停藥后給予對癥治療，肝功能損害好轉。

王琦[14]等報道，患者，59歲，因“右肺鱗癌并阻塞性肺炎”給予頭孢硫脒（廣州白云山醫藥集團股份公司生產，規格1g/支，頭孢硫脒2g溶入0.9%氯化鈉注射液100ml中）靜脈滴注，使用3天后患者出現惡心、嘔吐、少尿，血液生化檢驗提示出現肝功能損害及急性腎功能損傷，遂即停藥后給予對癥治療，2周后復查肝、腎功能好轉。

1.5 全身彌漫性皮疹

劉惠芳[15]等報道，患者，女，46歲，因“急性咽炎、高血壓”給予頭孢硫脒（藥品生產廠家及規格不詳）靜脈滴注，使用第8天時患者出現發熱、伴全身彌漫性皮疹，遂即停藥后采取對癥治療，2周后皮疹漸消退。

1.6 雙硫侖樣反應

張強[16]等報道，患者，女，48歲，因“急性扁桃體炎”給予頭孢硫脒（山東羅欣藥業股份有限公司生產，藥品規格及配伍不詳）及脂溶性維生素(Ⅱ)靜脈滴注，頭孢硫脒靜脈滴注完，脂溶性維生素(Ⅱ)靜脈滴注約50ml時患者出現心慌、胸悶、呼吸困難、頭昏、顏面部潮紅、惡心、嘔吐，立即停藥后采取對癥治療，2小時后癥狀緩解。

1.7 遲發型藥疹

孔飛飛[17]等報道，患者，女，54歲，因“右中環小指清創縫合術后”給予頭孢硫脒（廣州白云山制藥總廠生產，規格1g/支，頭孢硫脒2g溶入0.9%氯化鈉注射液100ml中）靜脈滴注，使用7天后患者突發瘙癢難忍，全身散發紅色斑疹，以雙下肢及胸腹部為重，遂即停藥后給予對癥治療，5天后癥狀消除。

1.8 喉頭水腫

張雷[18]報道，患者，男，29歲，因“右肺感染”給予頭孢硫脒（海南靈康藥業集團股份有限公司生產，藥品規格不詳，頭孢硫脒2g加入氯化鈉注射液250ml中）靜脈滴注，靜脈滴注約30分鐘時患者出現呼吸困難、喉嚨有堵塞感、伴胸悶、口唇發紺、面色蒼白、全身大汗淋漓，立即停藥后給予對癥治療，30分鐘后癥狀緩解。

1.9 嚴重竇性心動過緩

朱文君[19]等報道，患者，男，75歲，因“淋巴結炎”給予頭孢硫脒（廣州白云山制藥股份有限公司生產，藥品規格不詳，頭孢硫脒2g溶于0.9%氯化鈉注射液250ml中）靜脈滴注，滴注約20分鐘后患者出現胸悶不適，呈憋悶樣，持續性，伴惡心不適，查心電圖提示竇性心動過緩，心率為46次/min，立即停藥后給予對癥治療，1天后癥狀緩解。

2 討論

2.1 通過近況文獻總結顯示，頭孢硫脒所致的不良反應以過敏反應最為常見，在使用前醫務人員應詳細詢問患者藥物過敏史，如對本品藥物成分過敏者禁用。

2.2 頭孢硫脒嚴重不良反應的發生率雖低，但是一旦發生后果嚴重，甚至會危及患者的生命安全，提醒醫務人員要嚴格掌握藥物使用適應證，在用藥期間密切觀察患者，對皮試結果陰性患者切不可麻痹大意，注意用藥后的反應，警惕遲發型不良反應的發生。

2.3 兒童患者是一個特殊的用藥群體，兒童對藥物的吸收和分布情況有別于成人，由于肝、腎功能尚未發育完全，藥物的清除率較低，容易導致藥物在體內蓄積[20]，應慎重把握給藥途徑和用藥劑量，以確保兒童的用藥安全。

2.4 患者用藥的過程中一旦發生不良反應，應立即停藥并積極做好急救措施，以減輕不良反應對患者的損害。