牛低血鎂癥的臨床診斷與防治

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（1.云南農業大學動物醫學院，云南昆明650201；2.云南農業職業技術學院畜牧獸醫學院，云南昆明650220）

牛低血鎂癥是一種發生于初夏，牛大量采食青草后發生的疾病。該病的主要特征為血鎂與血鈣的降低或伴發低血鉀癥，主要癥狀為驚厥，四肢顫抖，感覺異常等。本病發病突然死亡率較高，且癥狀與多種疾病相似，需要對該病進行鑒別診斷并及時采取有效措施防治。

1 病患情況

云南省某畜牧場有；一雜交黃牛于6月下旬先后發病。患病牛為年齡為三歲的公牛，已去勢，體重約400kg。通過主訴可知，該牛平時在其牧場他牛均放養于果園間的草地，采食果園中的青草。平時飲食未見異常，偶有稀便。查閱該牛的免疫驅蟲情況以及既往病史發現患牛按時和按免疫程序接種疫苗且之前未有疾病史。患病牛的主要病癥為：發病當日出現共濟失調，采取側臥或俯臥姿勢，以頭搶地，向后方扭轉頭部；不停低聲哞叫，口吐白沫，鼻鏡發干；精神紊亂，感覺異常，時而驚起亂竄，時而呈游泳狀姿勢，偶安靜站立，尾部僵硬且呈S狀扭曲，無明顯外傷；四肢顫抖，結膜顏色蒼白，兩眼凝視，鞏膜外露；肛門松弛，輕度外翻，有少量鮮血流出；舌頭綿軟無力，有時伸出口腔外并沾有泥土；尿淋漓。測量該頭患牛體溫數值為39度，心率較之正常快且心律不齊。檢查患牛的胃腸，發現其反芻停止，胃腸音減弱，消失，左右腹圍無明顯變化，叩診左側未發現鋼管音，穿刺未見有液體。實驗室檢查結果為：白細胞計數為10×109，瘤胃液PH為7.0，血鈣、血鎂以及血鉀含量均出現大幅度降低。結合病牛的癥狀和臨床檢查結果為主要依據，并與其他有類似癥狀的疾病進行鑒別，可推測為兩頭牛均有很大可能性患有低血鎂癥。

2 發病機制分析

低血鎂癥最典型的臨床癥狀是出現抽搐，因此又稱為青草搐搦癥。該病主要特征為患牛血液中的鈣鎂離子含量急劇降低，而通常血鉀含量過高。該病多發于夏初雨水季節，發病后如不及時治療死亡率較高。鎂離子在動物體神經傳輸、心臟興奮性、肌肉收縮、血糖及胰島素代謝等生理活動中發揮了至關重要的作用[1]。動物機體內的鎂元素還能夠刺激神經與肌肉交界處和交感圣經，減少乙酰膽堿的釋放，從而起到抑制神經系統及心血管系統的作用。動物機體內的鎂離子于其他對神經系統起到調控作用的離子（如鈉、鉀、鈣等）處于平衡狀態。但在一些特殊情況下，如初夏雨水季節，由于土壤中含氮元素過高，青草中青草生長迅速。如果牛食用大量含氮飼草，會在瘤胃中產生大量的氨，氨會與鎂離子結合生成硫酸氨鎂，使之無法溶解，從而抑制機體對鎂離子的吸收，導致血液中鎂含量過低而出現該病癥[2]。

3 診斷

對患牛進行注射阿托品，緊急補充鈣鎂和解痙等措施，但因治療效果不佳病牛最終死亡。對死亡病牛的尸體進行剖檢，發現其肌肉有大小不一的出血點；十二指腸漿膜、皺胃和直腸漿膜下出血；心臟內外模出血，心肌質地變軟，心房和心室有血凝塊；膀胱腫大，積尿約1000ml，尿路通暢，膀胱麻痹；有支氣管肺炎癥狀，右肺淤血腫脹質地變硬；瘤胃內倒出大量青草，瓣胃充滿青草，皺胃內容物稀薄；其他內臟器官器官未見明顯異常。在該牛發病之初曾提出患病的可能性除低血鎂癥外還有根據其臨床癥狀和病例剖檢特點，可將低血鎂癥與中毒、破傷風、腸變位、瘤胃酸中毒和牛出敗進行鑒別診斷。根據主訴，該牛在雨后采食大量青草，具有季節性。且經過反復求證該牛放養的果園未噴灑農藥，病例剖檢肝臟、腎未見有損傷，因此可以排除農藥中毒的可能。不停哞叫，口吐白沫，感覺過敏，共濟失調，精神紊亂，心律不齊，頻繁排尿和反芻停止以及剖檢所呈現的臟器多發性漿膜出血、肌肉出血是患低血鎂癥處于瀕死期的常見表現。牛破傷風癥初期與低血鎂癥類似，后期會出現全身肌肉僵直，采食和吞咽困難，大量出汗等癥狀。而低血鎂癥僅會出現上唇、四肢及腹部肌肉的抽搐，并不會出現僵直。且該牛體表無外傷，因此可以排除破傷風。臨床上肛門松弛外翻，舌頭綿軟無力，心律不齊，尿淋漓和胃腸遲緩等癥狀可以考慮伴有低血鉀的現象。而生化檢查和剖檢發現的心臟、膀胱、胃腸麻痹提供了低血鉀癥的有力佐證。根據血常規檢查該牛白細胞正常，腹腔穿刺未見血性腹水，剖檢未見腸扭轉，嵌套等變位，而腸變位臨床表現為神經性肌肉興奮而非腹痛，因此可排除腸變位。患牛體溫正常，白細胞正常可排除此病。患牛瘤胃未見積液，無食用精料的病史，瘤胃穿刺PH也正常，因此瘤胃酸中毒也可排除。綜上，結合臨床檢查和病理剖檢，導致該牛患病和死亡的原因是低血鎂癥伴有低血鉀。

4 總結

對牛低血鎂癥的診斷，需要對病牛進行血常規，生化的檢查，并以臨床癥狀為主要依據，與類似疾病進行鑒別，避免產生誤診。關于該病治療的時機的問題，由于該病屬于電解質紊亂性疾病，因此治療一定要分秒必爭不可延誤，否則如文中的患牛病情發展至瀕死期才開始治療，治療效果往往不佳，死亡率極高。關于本病的預防，在青草茂盛期，泌乳母牛由于大量注射過糖鹽水、利尿劑、氨基糖苷類抗生素和腎上腺激素等藥物或患慢性腹瀉，需要警惕此病的發生。防止牛發生此病，需要做到選用優質舔磚，適當在硫酸鎂或磷酸銨鎂等鎂制劑來預防此病的發生。