中西結合治療牛膀胱炎

（甘肅省天祝藏族自治縣安遠鎮畜牧獸醫站，733203）

膀胱炎是發生在膀胱黏膜及其黏膜下層的炎癥，一般多為卡他性，是泌尿系最常見疾病之一。患畜大多表現為排尿空難，舉尾弓腰頻頻排尿，回頭顧腹等疼痛性頻尿。尿液中常常混有大量黏液、濃汁、及血塊，尿液渾濁，血尿現象多見于排尿后期。尿液沉淀物鏡檢可見多量膀胱上皮細胞，白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結晶為本病的主要特征。本病一年四季均可發生，尤以母畜多見，如治療不及時，引發陰道炎、子宮內膜炎、腎炎等疾病，則嚴重影響畜牧業經濟的發展。本人采用中西結合的辦法治療牛膀胱炎15例，治愈13例，治愈率87%，中西結合的辦法不但提高了治愈率，還縮短了病程，保障了畜牧業經濟的發展。故將本辦法報告如下。

1 病因

膀胱炎的發生一般是由兩個方面的感染途徑，腎臟發生炎癥，致病菌隨尿液下行至膀胱引起，叫下性感染；由尿路疾病或陰道感染叫上行感染。膀胱炎的發生還因尿路、膀胱結石而是患畜排尿不暢，病原微生物入侵，導致尿液在膀胱內發酵，刺激膀胱粘膜而發生。膀胱炎的發生還與生殖器官機械性創傷、尿潴留、初產牛難產導致產道損傷、導尿管消毒不嚴、膀胱內結石、黃牛冷配改良器械消毒不嚴、動作不熟練等有關。

各種動物的膀胱內壁粘膜都具有較強的抵抗病原微生物入侵的能力，主要是正常膀胱具有尿液排空功能，病原微生物隨尿液排出，所以不宜發生膀胱炎。家畜膀胱炎病的發生不是一個獨立的疾病，往往是由臨近器官的疾病引發的，主要的病原微生物有變形桿菌和大腸桿菌，葡萄球菌和鏈球菌次之，常常由尿道上升或下行到膀胱引發，病原微生物也可以從淋巴器官或直接進入膀胱而引發本病。

引發家畜膀胱炎常見的病因有：

1.1 病原微生物感染：病原微生物經血液循環、淋巴管線或尿路感染，本病的發生由某些特異性細菌繼發感染之外，主要的感染病原微生物有化膿桿菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

1.2 創傷或機械性外力使尿路及膀胱粘膜損傷或化學性刺激而引發感染，如黃牛冷配改良器械消毒不嚴、動作不熟練，治療時導尿管使用方法不當，導尿管干硬，插入動作粗暴，使膀胱黏膜受到損傷。此外還有膀胱內贅生物、結石、尿液在膀胱內發酵的分解產物，刺激膀胱粘膜而發生。治療和凍配器械消毒劑和潤滑劑選擇不當，如使用帶刺激性的藥物酒精、松節油、斑蝥等。

1.3 相鄰近器官的炎癥如治療不及時也可蔓延到膀胱而發生本病。經產母畜膀胱炎的發生，大多是由陰道炎、子宮內膜炎治療不及時蔓延引發。急慢性腎盂腎炎、尿道炎、盆腔炎等也可蔓延到膀胱從而引發本病。

1.4 其它原因，如某些中毒性疾病，其毒物可是家畜體內的毛細血管的通透性增加，引發出血性膀胱炎。缺乏維生素及碘等礦物質元素，也可以引起家畜的膀胱炎。

2 癥狀

家畜膀胱炎按病程和臨床表現可分為急性與慢性兩種。

2.1 急性膀胱炎 一般都是突然發病，表現為排尿空難，舉尾弓腰后驅晃動不停，頻頻努責排尿，回頭顧腹等疼痛性頻尿，排尿少且淋漓不盡，觸診腹部膀胱投影區和公畜尿道區，家畜表現騷動不安有疼痛感。直腸探查，患畜強烈抗拒騷動不安，努責時表現疼痛不安，觸診膀胱空虛且疼痛不安現象明顯。排除的尿液渾濁、氣味異常，嚴重病畜尿液中肉眼可見血塊、濃汁等異物。出血性膀胱炎排尿后期多有血液混在尿液中。尿液沉淀物鏡檢可見多量膀胱上皮細胞，白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結晶。嚴重時患畜可表現全身癥狀，如體溫身高、精神沉郁，食欲減退或廢絕等癥侯。

2.2 家畜慢性膀胱炎 患畜大多患有其它疾病，很少有單獨發病的，患畜癥狀表現不明顯，臨床常見病畜毛焦芡吊被毛粗亂無光，營養不良，消瘦無力，尿頻、尿急、尿淋漓及其排尿姿態等癥狀與急性膀胱炎基本相似，但癥狀不明顯。直腸檢查膀胱或觸診患畜膀胱體表投影區有疼痛。感尿液沉淀物鏡檢可發現少量膀胱上皮細胞、白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結晶等一種或多種物質存在。體溫略高或不變。病程長，如發現不及時可延長數周，治療不徹底可反復發作。

2.3 急性卡他性膀胱炎 卡他性炎癥就是發生在膀胱內壁粘膜層、漿膜層和結蹄組織上，多見于發病初期，癥狀輕、外部表現不明顯，由于膀胱內壁粘膜分泌漿液性滲出物，可見患畜尿液渾濁，若治療及時，大多數病畜都可痊愈。若炎癥發生在膀胱三角區輸尿管開口和尿道之間，可出現尿阻塞，也可發生尿儲留，從而引起膀胱破裂及尿中毒或繼發敗血癥等繼發病例，嚴重病畜，可引起死亡，預后不良。

2.4 動物急慢性膀胱炎癥相互轉化，相互變化，二者沒有明顯的區分，只是隨著治療對外的兩種證候，急性膀胱炎治療不及時，不徹底，選藥用藥不恰當，病情可轉化為慢性膀胱炎得不到徹底治療可遷延成慢性，慢性膀胱炎患畜若發現治療不及時，患畜乏弱機體抵抗力差或其它部位疾病激發感染加重時，慢性病例又可以轉變成為急性病癥發作。

3 病理變化

急性膀胱炎，發病急，排尿空難，尿液渾濁、氣味異常，嚴重病畜尿液中肉眼可見血塊、濃汁等異物。尿液沉淀物鏡檢可見多量膀胱上皮細胞，白血球、壞死組織、磷酸銨鎂結晶。解剖肉眼可見膀胱內壁黏膜充血、紅腫和水腫，尿液腥臭混濁并含有血液及膀胱粘膜脫落物。慢性患畜病例，解剖肉眼可見膀胱壁顯著變厚，內壁粗糙表面有小顆粒樣突起。

4 診斷

急性膀胱炎可根據患畜外部表現出的疼痛性癥狀加以判斷。排尿困難，尿頻、尿急。排尿姿勢變化明顯，排尿時疼痛性癥狀顯著。實驗室鏡檢尿液可見大量上皮細胞及磷酸銨鎂結晶等，進行綜合判斷。在獸醫臨床上，注意與腎盂腎炎、尿道炎加以區別，癥狀雖然有相似之處，但大多數患畜都可以通過實驗室尿液鏡檢、尿液外觀、氣味等可做出判斷。腎盂腎炎，患畜外部表現為腎形腹痛，叩診腎區疼痛明顯，鏡檢尿液可見多見大量腎盂上皮細胞。尿道炎，患畜主要表現排尿空難，疼痛加重，尿液鏡檢沒有膀胱上皮細胞。

5 治療（以300kg左右黃牛為例）

本病的治療原則是加強飼養管理，抗菌消炎，防腐消毒和對癥治療。

5.1 抗菌消炎：首先根據患畜選用合適的導尿管導出膀胱內尿液，然后再通過導尿管用注人生理鹽水沖洗，然后再用0.1%高錳酸鉀溶液、反復灌洗防腐消毒。沖洗后導出沖洗液。青霉素160～240萬單位，加0.5%普魯卡因20ml，適量生理鹽水混合后一次注入膀胱內，每天1～2次，連用3-5天。

5.2 膀胱炎中獸醫學屬淋證之熱淋范疇。主癥為排尿艱澀，不斷努責，尿少淋漓。治宜清熱利濕通淋為主，治療用秦艽散加減：秦艽60g，生地、黃芩各30g，當歸、赤芍各20g，車前子、焦山楂各30g。研末，水調灌服。

5.3 方組加減：病畜乏弱加黨參、白術、阿膠，尿液中出血甚者加炒蒲黃、瞿麥，食欲不振者加三仙、內金等隨癥加減。

6 病例

天祝藏族自治縣安遠鎮野狐灣村汪某某，飼養一頭5歲西門塔母牛，于2018年9月18日前來我站診治。主訴：該牛4月份產犢后，胎衣沒有及時排除，上面墜了一只破鞋，大約一星期后脫落，時有膿性分泌物排除，最近幾天不好好吃草吃料，常有尿尿的動作，但尿量少，有時還有血絲，自己用青霉素安乃近等治療好轉后再沒治療。今天早上發現該牛病情加重前來我站診治。診見該牛精神尚可，膘情中等，體溫39.1℃，病畜躁動不安、回頭顧腹、弓背努責有少量糞尿排出，直腸檢查，觸診膀胱，病畜抗拒，表現不安。據上所述診斷為膀胱炎。

西藥治療：用0.1%高錳酸鉀溶液1500ml、沖洗膀胱，連續沖洗兩天。沖洗完30分鐘以后用青霉素320萬單位，加上50生理鹽水，混合1次注入膀胱。然后每天用青霉素320萬單位，魚腥草50ml，混合肌肉注射每天2次，連用3天。

中藥治療：加味秦艽散：秦艽、黨參各60g，瞿麥40g，炒蒲黃、焦山楂各40g，赤芍、當歸各35g，車前子30g，阿膠20g，研末，水調灌服。一日一劑，連服五劑，痊愈。

7 體會

7.1 家畜膀胱炎屬中獸醫學淋證之熱淋病范疇。由濕熱蘊結膀胱氣化不利所致，癥見尿頻、尿急、短、澀、赤、黃灼痛等臨床癥狀。熱郁氣滯則尿少短、澀、赤排尿不暢，患處表現腹痛起臥。治療不及時或治療不當則轉為慢性膀胱炎，且濕熱上行而傷腎，發生腎盂腎炎則患畜表現腎性腹痛、腰疼。若濕熱郁蒸，少陽摳機不利則見惡寒發熱，熱結于里則易引起大便干結等消化系統疾病。

7.2 膀胱炎多發于母畜，主要是由會陰部不清潔，或改良、導尿是使用器械消毒不嚴格，操作不規范，動作粗暴、圈舍不注意衛生消毒等感染所致，亦可由附近器官炎癥清犯，長期排尿不暢引起。

7.3 急性期及時用抗生素治療大多可痊愈。如治療不及時或發現不及時，耽誤治療，反復感染發作，可使病程變長，演變為慢性膀胱炎。

7.4 中獸醫治宜清熱利濕通淋。方用加味秦艽散、八正散加減，清熱瀉火，利水通淋，輔以綜合護理如飼喂青綠多汁飼草，適時飲水，牽遛鍛煉，以增強病畜體質以扶正氣，保持圈舍及病畜會陰衛生清潔，獲得滿意的效果。

7.5 中藥治療不僅可以多系統調理，而且副作用很小，配合飼養管理，治療效果顯著。

7.6 加強飼養管理，圈舍適時清除糞便，建立消毒機制，畜種改良人工授配要嚴格消毒規范操作，可減少本病的發生。