麻風分枝桿菌在無癥狀家庭接觸者中的感染

Gama及其同事利用定量聚合酶鏈反應（PCR）擴增麻風分枝桿菌的特異性16S核糖體RNA，用以研究其在巴西高流行地區無癥狀家庭接觸者中的流行情況。采集43例麻風病患者、113例患者家庭接觸者和8例陰性對照者的右耳垂皮損涂片和血標本進行檢測，結果發現24%的臨床麻風病患者（大多數患者正在接受治療）檢測到麻風分枝桿菌核酸，其中25%為少菌型（PB）感染，69.6%為多菌型（MB）感染；PB患者中細菌指數（BI）均為陰性，而56.5%MB患者的BI為陽性。對19.2% PB患者家庭中的無癥狀人群和27.9% MB患者家庭中的無癥狀人群，其血液和/或耳垂皮膚涂片標本的PCR結果呈陽性。所有陰性對照標本的PCR結果均為陰性。

該結果與巴西一項早期研究的結果相似，該研究檢測104例患者家庭接觸者的血液、鼻拭子和鼻甲活檢標本；其PCR陽性率分別為49%、53.8%和6.7%。在5～7年的隨訪期間，7例（6.7%）家庭接觸者罹患麻風病。罹患麻風病的重要危險因素包括血液標本PCR陽性（而非鼻腔標本陽性）和血清抗體陽性。

上述研究證實，接觸家庭中臨床麻風病患者的無癥狀個體，其感染麻風分枝桿菌的發生率非常高，導致難以徹底消除麻風病的現狀。2005年以后，麻風病的患病率和發病率都趨于穩定，并且該病傳播的證據不斷增加。其他防治麻風感染的方法包括化學預防和免疫預防。有作者發現，對家庭中接觸者使用單劑量利福平可使2年麻風發病率降低56.5%，但隨訪1～4年后該病減少至34.9%。接種卡介苗疫苗具有保護作用，而單劑利福平與卡介苗聯合接種時可將保護作用提高到80%。

In the literature.Mycobacterium lepraeinfection in asymptomatic household contacts. Clin Infect Dis，2018，67 （15 September）：iii.