利格列汀聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的效果觀察

【摘要】 "目的 "觀察分析利格列汀聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法 "選取2020年3月- 2021年2月醫院內科進行診治的92例2型糖尿病患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、患病史等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組46例。對照組患者單獨采用阿卡波糖進行治療，觀察組患者采用利格列汀聯合阿卡波糖治療。治療后，對比兩組患者不良反應發生率、血糖指標、治療有效率。結果 "治療前，兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbA1c）等血糖相關指標比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c血糖指標均降低，但觀察組患者的各項指標低均于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療過程中，觀察組不良反應發生率為13.04%，對照組為32.61%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組治療有效率為95.65%，高于對照組的82.61%，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論 "針對2型糖尿病患者采用利格列汀聯合阿卡波糖共聯合療的效果更好，安全性更高，血糖控制效果更優。

【關鍵詞】 "利格列汀；阿卡波糖；2型糖尿病；空腹血糖、餐后2小時血糖；糖化血紅蛋白

中圖分類號 "R587.1 " "文獻標識碼 "A " "文章編號 "1671-0223（2023）06--03

在2型糖尿病傳統療治中，阿卡波糖是主力藥物，雖然在短期內效果不錯，但是長期使用效果不佳。大量研究發現，利格列汀與阿卡波糖聯合用藥，能快速有效降低2型糖尿病患者的血糖水平，同時對患者機體器官的傷害較小[1]。利格列汀是近年研制開發的一種新型藥物，其特性就是既能控制血糖水平，對肝腎等器官損害較小。本研究采用臨床實驗，采用利格列汀與阿卡波糖聯合用藥治療2型糖尿病患者，探討其臨床效果，結果報告如下。

1 "對象與方法

1.1 "研究對象

選取2020年3月- 2021年2月醫院內科進行診治的92例2型糖尿病患者作為研究對象，根據組間性別、年齡、患病史等基線資料均衡可比的原則分為觀察組和對照組，每組46例。對照組男25例，女21例；年齡34～74歲，平均46.56±7.28歲；患病史3～15年，平均8.88±2.12年。觀察組男27例，女19例；年齡36～76歲，平均45.85±7.20歲；患病史4～16年，平均8.26±2.32年。兩組患者上述基線資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。患者及家屬對研究內容知情了解，并簽署知情同意書。研究通過醫院倫理委員會批準。

（1）納入標準：①符合相關權威部門認定的診斷標準；②通過各項檢查，經醫院專業醫師確診且未接受其他方式的降糖治療。

（2）排除標準：①1型糖尿病患者；②對阿卡波糖等類似降糖藥物有過敏反應的患者；③相關內臟器官存在異常或功能障礙；④已出現糖尿病并發癥的患者；⑤處于孕期或者哺乳期的女性患者[2]。

1.2 "治療方法

兩組患者治療過程中，護理人員制定相同的日常飲食標準，相同的日常鍛煉計劃等，同時對于合并高血壓患者采用合理的降壓方法。

1.2.1 "對照組 "單獨采用阿卡波糖片（卡博平，杭州中美華東制藥有限公司生產，國藥準字H20020202，規格為50mg×30片）治療，叮囑患者每日三餐與主食一起嚼服，最初劑量為每次1片，3次/日，隨后可根據病情發展增至2片，3次/日。針對極特殊情況，有時還可增加至一次3片， 3次/日，或遵醫囑。在服藥期間，醫護人員要密切關注患者的身體變化，隨時根據患者的實際情況，對藥量進行適當增加或者減少[3]。

1.2.2 "觀察組 "采用利格列汀和阿卡波糖聯合治療的方式。其中阿卡波糖片用法用量同對照組，利格列汀（歐唐寧，國藥準字J20171087，規格為5mg×7片）。服用時間為任意時間，用餐或非用餐時均可服用，每次1片，每日一次。同時注意，如果遺漏用藥，患者再次用藥時不必雙倍服用。此藥物最大的優點就是，肝腎功能不全的患者也可放心服用[4]。

1.3 "觀察指標

（1）治療效果：治療一段時間后，患者的空腹血糖（FPG）達到或低于7mmol/L，餐后2小時血糖（2hPG）達到或小于10mmol/L，同時與疾病相關癥狀全部好轉，為顯效；患者的FPG及2hPG水平均達到以上標準，同時相關癥狀已有恢復跡象，為有效；患者的FPG及2hPG水平及與疾病相關癥狀均無好轉，為無效。治療有效率=（顯效＋有效）例數/觀察例數×100%。

（2）不良反應發生率：包括治療期間患者發生低血糖、惡心嘔吐等胃腸道反應的情況。

（3）血糖指標控制情況：包括患者服藥前后測定的2hPG、FPG和糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。

1.4 "數據分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 "結果

2.1 "兩組患者治療效果比較

兩組患者服藥1個療程后，觀察組治療有效率為95.65%，對照組為82.61%，觀察組治療效果比對照組更理想，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 "兩組患者不良反應發生情況比較

治療過程中，觀察組不良反應發生率為13.04%，對照組為32.61%，觀察組低于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 "兩組患者治療前后血糖控制效果比較

治療前，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c水平比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）；治療一段時間后，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c水平均降低，且觀察組患者的各項指標低于對照組，組間比較差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

3 "討論

目前，2型糖尿病的發病率呈持續增高趨勢，對患者多個器官以及系統、組織都會產生不利影響，同時還可造成多種相關并發疾病，給人們的日常生活帶來不良影響。臨床上，最常見的糖尿病類型為1型和2型。1型糖尿病屬于先天不足，多發于青少年群體，單純依靠飲食調節和藥物控制，效果不佳。2型糖尿病的發病比較緩慢，可通過調整飲食和服用藥物進行控制，如果治療得當，還可以避免各種并發癥。但是無論哪個類型的糖尿病，一旦患病難以根治[5]。因此，糖尿病的治療基本上都會采用藥物控制的方式。阿卡波糖是用于降低血糖水平的口服藥，進入人體后，在腸道內競爭性抑制葡萄糖甙酶，可降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，減少并延緩吸收，因此具有降低飯后高血糖和血漿胰島素濃度的作用。該藥物一經問世，就受到醫師和患者的好評。但是隨著醫學的發展，有關研究發現，治療2型糖尿病時，使用阿卡波糖聯合利格列汀的效果更好，有效率更高。利格列汀對肝腎功能的損傷幾乎可以忽略不計，這是別的藥物不可比擬的優勢。而且該藥物不僅能安全有效降低血糖水平，還能以葡萄糖依賴方式控制血糖升高，降低了發生低血糖的概率。利格列汀的代謝主要通過肝臟，其代謝產物無藥理活性，因此肝損害患者也能放心使用。重度腎功能不全的糖尿病患者使用利格列汀時也只是產生極其微小的變化[6]。

本研究中，觀察組有效率高達95.65%，治療效果更理想；觀察組13.04%患者發生不良反應，而對照組為32.61%，尤其是發生低血糖的比例高達21.73%，明顯高于觀察組的6.52%，這充分說明了利格列汀的安全性；在服藥治療前，兩組患者2hPG、FPG、HbA1c的血糖水平差異性不大，經過一段時間的治療后，觀察組的各項指標恢復情況明顯優于單獨用藥的對照組。這些數據都充分說明了，在治療2型糖尿病中，采用利格列汀與阿卡波糖聯合用藥，血糖控制效果更高，發生不良反應的概率更低，總體治療效果更理想。

綜上所述，治療2型糖尿病采用利格列汀與阿卡波糖聯合用藥效果更優，有效控制了患者的FPG、2hPG及HbA1c，對患者身體的影響較小，發生不良反應的比例較低。

4 "參考文獻

[1] 蘇江波.吡格列酮聯合阿卡波糖治療老年2型糖尿病合并高血壓的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志，2021， 14（20）：86-87.

[2] 姚小利.利格列汀聯合阿卡波糖對初診老年2型糖尿病患者胰島β細胞功能及血糖控制的影響[J].實用糖尿病雜志，2020，16（2）：31.

[3] 周多強，龔新炎，羅良琦.利格列汀聯合阿卡波糖對2型糖尿病血糖控制及相關指標的影響[J].基層醫學論壇，2020，24（10）：1369-1371.

[4] 彭灣灣，鐘雯，曾姣娥，等.利格列汀聯合阿卡波糖治療新發2型糖尿病患者的療效與安全[J].成都醫學院學報，2020，15（5）：575-577，582.

[5] 孜哈牙提·吾斯滿.利格列汀聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性分析[J].人人健康，2019（13）：202.

[6] 王福濤.利格列汀聯合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（13）：90-91.

[2023-01-05收稿]