按揉擠捏手法為主治療急性乳腺炎早期39例臨床觀察

黃 英

浙江省杭州市蕭山區中醫院 浙江 杭州 311201

筆者于2012年3月至2017年3月采用手法治療急性乳腺炎早期39例，獲效較好，現報道如下。

1 臨床資料

74例哺乳期急性乳腺炎早期患者均為我院推拿科門診患者，隨機分為兩組。手法治療組39例，年齡28.2±3.2歲；病程1～3天者36例，8天以上3例。西藥對照組35例，年齡28.1±3.4歲；病程1～3天者32例，4～7天者1例，8天以上者2例。所有患者都有腫塊。兩組資料經統計學處理，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。診斷標準參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中乳癰的標準[1]。

2 治療方法

2.1 手法治療組：患者仰臥位，雙手放置身體兩邊，暴露雙乳，醫者清潔雙手后，涂潤滑油于患乳，醫者用手掌或多指按揉患乳結塊周圍，拇指點、按乳根、天溪、食竇、屋翳、膺窗、膻中、期門等穴10分鐘；再用多指末節指腹依順時針或逆時針從乳根向乳頭方向梳刮乳腺數十次，時間約10分鐘；然后以一手的拇指和食指或兩手拇指的羅紋面或指端置于乳暈的兩側，兩指對稱性用力向乳頭中央擠捏并提拉乳頭，促使乳汁流出，有噴射狀為最佳，時間約20分鐘；最后患者坐位，醫者點按其風池穴，沿頸椎兩側向下到大椎兩側，往返推按10遍，用拇、食指推捏患側鎖骨下緣及擦上臂前外側數遍，再拿肩井，點按天宗、期門、內關、合谷、少澤穴各半分鐘，每日治療1次，3次為1個療程，不需要停止哺乳。

2.2 西藥對照組：0.9%生理鹽水加頭孢呋辛針2g，靜脈滴注，每天1次，滴注3天，輸液期間停止哺乳。

3 治療結果

3.1 療效評定標準：參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中乳癰病標準制訂。痊愈：無惡寒發熱，乳房疼痛消失，腫塊消散，白細胞計數正常。好轉：無惡寒發熱，乳房疼痛消失，局部腫痛減輕。未愈：治療3天以上癥狀仍反復或患者乳房成膿或自行終止治療。

3.2 治療結果：見表1。

4 體會

現代醫學認為，急性乳腺炎多由細菌感染引起，病原菌主要為葡萄球菌，以哺乳期急性乳腺炎為主，治療早期多采用靜滴抗生素，炎癥雖消除，但易使腫塊局限固定，長期不消散，并且用藥期間停止哺乳可能會加重積乳，有一定的副作用。

中醫學將急性乳腺炎歸屬“乳癰”范疇，早期乳房紅腫脹滿疼痛，結塊或有或無，乳汁分泌不暢，或伴有發熱、惡寒、頭痛等全身癥狀，如不及時治療，容易釀成乳癰，作膿潰爛，影響母親和嬰兒。乳癰之成，外因為產后哺乳，乳頭破損，風熱毒邪，侵襲乳絡；內因為厥陰氣逆，陽明瘀熱，內擾乳絡，氣血不通，不通則痛。運用按揉、擠捏、擦、點、梳、拿等手法，能加速氣血循行，行氣活血，通絡止痛[2]。按揉法在患側乳腺腫塊部位進行操作，使腫塊消散；梳法和擠捏法可以疏通乳絡，促使乳管開放，內積乳汁得以外排，瘀熱隨乳汁而散。同時還取肝胃兩經穴位進行點按，期門、內關同屬厥陰肝經，能疏肝解郁、寬胸理氣；肩井為少陽、足陽明經、陽維脈的交會穴，有消腫散結的功效；膻中、乳根、靈墟、屋翳等為近端取穴；合谷可清陽明之熱邪；少澤穴為十二井穴之一，手太陽小腸經起始點，此經“入缺盆，絡心，循咽下膈，抵胃，屬小腸”，點按少澤穴能疏泄肝氣郁結，又有活血化瘀、通絡破結作用。諸穴合用，共奏疏肝泄胃、活血化瘀、疏通乳管、消腫散結之效。

5 參考文獻

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：43-44．

[2]俞大方.推拿學［M］.上海：上海科技技術出版社，2001：6-7.