犬瘟熱的診斷與治療

劉振寶

(甘肅省靖遠縣畜牧獸醫局，730699)

犬瘟熱是一類具有極高傳染性和致死性的傳染病。目前對此病還沒有特效療法，主要采用定期注射疫苗方法來進行預防。然而，在現實應用中由于種種因素所致，免疫效果并不太理想，犬瘟熱仍然非常流行，本文通過對犬瘟熱臨床診斷典型案例及防治措施進行比較系統的綜述，以期為該病的診斷和防控提供參考。

1 病例情況

靖遠縣一農戶購買2月齡犬，品種未知，免疫情況未知。單獨隔離飼養一個星期健康情況尚可，第8 天開始流清鼻涕，食欲減退，嗜睡，體溫達39.1℃。初步懷疑為感冒，初期用普通抗生素和聯血清進行治療，該犬食欲增加，精神好轉，體溫達38.5℃，但鼻涕并未減少，繼續用藥3 天后，轉變為膿性鼻涕，咳嗽，食欲再度下降，體溫升至40℃，繼續用藥3 天后，表現出精神沉郁，鼻流水樣分泌物，打噴嚏、咳嗽，有的出現肺炎癥狀。后期，鼻鏡干裂，腳墊漸漸變硬，拉稀糞帶血，黃綠色鼻涕，病程持續半個月，可視黏膜蒼白，身體極度消瘦，經犬瘟熱試劑盒快速診斷，可確定為犬瘟熱。應用肌肉注射，CDC 單克隆抗體0.5 ～1.0mol/kg，青霉素、葡萄糖，地塞米松和右旋糖酐等藥物。3 天后，該犬死亡。

2 診斷

犬瘟熱病毒經常與其他病毒混合感染，或引起細菌的繼發感染，因此犬瘟熱的臨床癥狀表現復雜化。靠臨床癥狀和流行病學資料只能做出初步診斷，確診需要通過病原學與血清學檢查。

2．1 病毒的分離與鑒定 發病早期取淋巴組織；急性病例取肺、肝、脾、淋巴結、胸腺；呈腦炎癥狀的則取小腦組織等病料。首先制成10%的乳劑，加適量雙抗或微孔濾膜過濾后，腹腔接種5ml 于1～2 周齡或斷奶15d 的易感幼犬。觀察接種后的動物是否發病，發病的臨床癥狀與犬瘟熱的臨床病變是否一致。也可將上述病料乳劑接種犬腎原細胞，用電子顯微鏡可直接觀察病毒粒子但比較困難，不作為常規診斷方法。

2．2 包涵體檢查法 取無菌載玻片，滴加一滴生理鹽水，未死亡的病犬，可刮鼻、舌、眼結膜、瞬膜等；死亡的犬可刮膀膚、腎孟、膽囊和膽管等薪膜上皮細胞，和生理鹽水混合，干燥，甲醇固定，蘇木紫-伊紅染色，鏡檢。在胞漿內包涵體呈紅色圓形或橢圓形，一個細胞內可能有1～10 個，平均2～3 個，邊緣清晰。由于與偽狂犬病病毒、全傳染性肝炎等所形成的包涵體及細胞本身某些反應物難以區分，須與其他方法結合才能做出診斷。

2．3 血清學檢查 包括中和實驗、補體結合試驗、間接酶標或熒光抗體法、酶聯免疫吸附試驗等。

2．4 試劑盒診斷法 目前臨床主要應用試劑盒對犬瘟熱進行診斷。用棉簽采取疑似病犬的眼分泌物、鼻液或者唾液，與標準稀釋液混勻，取上清液加到膠體金診斷試劑盒一端的樣孔中若干滴，靜止3 到5 分鐘后觀察結果。陽性時犬瘟熱：試紙在C 和T 區位置出現兩條平行的紫紅線，此時T 線顏色的深淺表示病情的輕重；陰性時犬瘟熱：只在C 區位置出現一條紫紅色線、無效：試紙不出現任何紫紅色線。此法是目前最快速、最準確的方法，檢測準確率在98%以上。

3 治療

在出現臨床癥狀之前的最初期間，給予大劑量的高免血清，可以使免疫狀態增強到足以防止產生臨床癥狀，可控制該病的發展。對于犬瘟熱臨床癥狀明顯，出現神經癥狀的中后期病犬，即使注射犬瘟熱高免血清也很難治愈。目前對犬瘟熱仍缺乏有效的治療方法，只能進行對癥治療，犬瘟熱之后常繼發細菌感染，減少死亡，緩解病情。當病犬由于腹瀉造成脫水時，要及時進行補充體液和電解質，同時結合強心、解毒、收斂退熱、鎮痛等措施，具有一定的治療作用。

3.1 增強機體免疫機能 大劑量使用犬瘟熱單克隆抗體、 犬瘟熱免疫血清、γ-球蛋白、 犬干擾素、胸腺肽等。當疾病發展到后期，出現神經癥狀時應用高免血清其效果往往不理想。

3.2 防止繼發感染 根據細菌培養試驗選用敏感性高的抗生素。如果出現呼吸道癥狀，一般選用氨芐青霉素、紅霉素、羅紅霉素、四環素等；對出現消化道癥狀的病犬，可選用先鋒霉素、慶大霉素等。

3.3 對癥治療 有呼吸道癥狀的病犬，應盡量少輸液體以免對肺造成傷害。若有必要輸液，必須慢輸或計算好全天需液量后進行連續全天輸液。為制止滲出和促進炎性滲出物的吸收可靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣；為緩解呼吸困難，可應用喘定、氨茶堿。控制體溫過高可使用雙黃連靜脈輸注。

對有消化道癥狀的犬應大量補充平衡液以防脫水，適當補充碳酸氫鈉以防止酸中毒。止吐可用胃復安(滅吐靈)、愛茂爾等，止泄可使用維迪康等。黃連素對犬應慎用，可能會引起中毒。腹瀉時會引起腸道正常菌群的紊亂，而致產生維生素B 類的菌群數量下降，所以應適當補充復合維生素B。

對出現神經癥狀的病犬，應讓其安靜，避免刺激，輸液時盡量少輸等滲液。為緩解抽搐，可使用安定。為降低顱內壓，可選20%甘露醇注射液、25%山梨醇注射液或使用右旋糖酐靜脈注射。為緩解感覺過敏可肌肉注射撲爾敏、地塞米松等抗過敏藥物，但在治療早期盡可能不用。為恢復神經機能可應用維生素B1緩慢肌肉注射。

對體溫低下的、代謝水平低的犬必需補充能量如足量的葡萄糖，靜脈注射三磷酸腺苷和輔酶A 等，對白細胞減少并體溫低下的動物要慎用抗生素，可肌肉注射肌苷注射液。對貧血嚴重的犬可肌肉注射維生素B12、右旋糖酐鐵和滴度高維生素C[1]。

3.4 中藥治療 應用中獸醫學理論根據病程發展階段的不同進行辨證施治，并結合西藥，早期注射犬瘟熱髙免血清以及抗感染、解熱、對癥等支持療效。

初期邪在衛分，以發熱、鼻塞、噴嚏、結膜充血為主，治宜清熱解毒，辛涼解表。方用（1）銀翹散，熱盛者加梔子、黃芪、石膏，水煎灌服或灌腸；（2）銀花、連翹、黃芪、甘草各4g，葛根3g，山楂、山藥各5g，水煎灌服。

熱盛期，邪在氣分，以高熱口渴，咳嗽氣喘為主。治宜清熱，生津，宣肺。方用（1）麻杏石甘湯、黃連解毒湯、清肺散合方；（2）二母丹地散（知母、貝母、丹皮、生地、桔梗、半夏、白術各4g，龍膽草、茵陳、陳皮、白芍、當歸、甘草各3g）水煎服。

中后期，邪在營血，以高熱或低熱不退，皮疹，便血、嘔血，鼻鏡龜裂，抽搐為主。治宜清熱涼血，扶正固本。方用（1）清瘟敗毒散；(2)清營湯；（3）安宮牛黃丸［牛黃、郁金、犀角（可以水牛角代之）、黃芪、黃連、山梔、朱砂、冰片、麝香、珍珠］加減。以上方在選用時可加黃芪以扶正祛邪。

4 預防措施

犬瘟熱的預防以免疫注射為主。目前，國外有7 種疫苗可用于預防本病。其制品有：福爾馬林滅活疫苗、通過雪貂減弱的活毒疫苗、通過雞胚減弱的活毒疫苗、犬瘟熱與犬傳染性肝炎聯合疫苗、通過組織培養減弱的活毒疫苗、犬瘟熱免疫血清和強毒聯合應用、麻疹疫苗[2]。

4.1 免疫接種 免疫接種常用的是六聯疫苗，能預防犬瘟熱、犬細小病毒、副流感、傳染性肝炎、腺病毒II 型和犬鉤端螺旋體病。免疫程序為：50日齡至3月齡的幼犬，需連續注射3 次，每次間隔3～4 周。3月齡以上的犬，連續注射2 次，每次間隔3～4 周。以后每年注射1 次[3]。

目前我國已有用于免疫預防的二聯苗（犬瘟熱、犬細小病毒），三聯苗（犬瘟熱、犬細小病毒、犬傳染性肝炎），五聯苗（犬瘟熱、犬細小病毒、犬傳染性肝炎、犬副流感和狂犬病），而國外如荷蘭英特威、法國梅里亞、美國富道生產的疫苗都對CDV 病有十分可靠的免疫預防作用[4]。

4.2 加強飼養管理 及時打掃犬生活環境衛生，定期消毒。病犬和可疑感染犬要立即隔離觀察，發現情況，立即采取治療措施。喂給犬營養全面的全價日糧，日糧搭配合理，肉素搭配合理。日常生活中多觀察犬的生活狀況，例如飲食、喝水、排糞和排尿情況。此外，還應觀察犬的鼻頭，腳墊和精神狀況，剛買的新犬，應該注射高免血清，過15～20d 后，發現無異常，方可與其它犬混養。

4.3 徹底消毒犬舍和運動場犬舍極其運動場地應以3%燒堿溶液或10%福爾馬林消毒。

4.4 定期驅蟲 幼犬每月驅蟲1 次，青年犬每3個月驅蟲1 次，成年犬每年驅蟲1～2 次。以提高機的免疫力，可大大減少該病的發生。

5 討論

5.1 疫苗免疫程序 從調查結果看出，CDV 發病犬中，2～6月齡（3月齡左右為主）的幼犬易感性最高，其他年齡段較少發病。與犬的免疫體質有關，3月齡幼犬的免疫力與其母源抗體水平關系很大，幼犬母源抗體半衰期為8.5d，多數幼犬會在斷奶1 個月左右出現免疫空白期，而這階段未經免疫注射的幼犬又因異地交易造成應激導致發病的可能性非常高[5]。一般6月齡以上犬大多已做過基礎免疫程序或體質較好，能緩和CDV 的發病，所以做疫苗免疫程序是最可靠的預防途徑。

5.2 犬疾病預防及飼養管理 CDV 一年四季均可發生，但犬主飼養管理不當使犬生活受應激導致自身免疫力下降時，暴發CDV 也是現在犬發病率升高的主要原因。所以在養犬之前犬主應提高對犬疾病預防及飼養管理知識的學習[6]。