瘤胃簡易手術切開治療家畜泡沫性瘤胃臌氣

包慶虎

(青海省西寧市湟中縣共和鎮畜牧獸醫站，811600)

瘤胃臌氣是反芻家畜在獸醫臨床上一種常見病多發病，其中泡沫性瘤胃臌氣在臨床上較為常見。以前多采用瘤胃穿刺放氣、內服止酵藥劑等方法來治療。對輕癥病例有時能獲效，對重癥的病例，因較小氣泡混于胃內容物之間，瘤胃穿刺放氣根本解決不了，內服止酵藥劑也往往是徒勞無功，從而造成不少病畜死亡，造成了巨大的經濟損失。為探索好的治療方法，多年來筆者對27 例病畜采用瘤胃簡易手術切開法，許多重危病畜得到有效救治。現介紹如下，以供同行臨癥參考。

1 手術方法

1.1 將病畜站立保定于四（六）柱欄內，系好腹帶，防止臥地。

1.2 左肷部剃毛消毒，用2%的鹽酸普魯卡因60－80ml 作切口部皮下浸潤麻醉（病情嚴重的情況下可不作局部處理和麻醉、迅速開刀即可）。

1.3 垂直切開皮膚、 肌肉、 腹膜 （切口長15－20cm），暴露瘤胃，在腹膜切口下端與瘤胃壁之間填塞紗布（瘤胃內壓大、不好填紗布時也可不塞）。

1.4 術者在垂直切口瘤胃（10－15cm）的同時，其助手將切開瘤胃的創緣與腹膜、肌肉切開的創緣緊緊地用兩手抓住貼緊，防止瘤胃內容物落入腹腔。當切開瘤胃時，因瘤胃內壓很大，胃內容物迅速噴出，使胃內壓力漸漸變小，當內容物停止外流時，其助手于右側向左擠壓瘤胃，或用木桿在腹下向上抬起，經過采取這些辦法，胃內容物常可自動流出三分之二左右。但對病情嚴重的家畜，可用力將皮膚、肌肉、腹膜、瘤胃一刀一次切透，在瘤胃內容物噴出尚未停止時，伸入手指將瘤胃壁切口邊緣與腹膜、 肌肉切口邊緣緊緊捏住。防止胃內容物流入腹腔。

1.5 當瘤胃內容物流出三分之二以上時，用涼開水沖洗切口，除去污物（抓瘤胃切口邊緣的助手此時應特別注意，防止沖洗液流入腹腔）。

1.6 助手拉出瘤胃切口邊緣，由術者縫合瘤胃切口（連續縫合加腸胃縫合）后，抽出瘤胃切口下與腹膜間填塞的紗布，并用干凈紗布擦去污物。為防止瘤胃與腹膜粘連，預防腹膜炎，腹腔內倒入一支鹽酸普魯卡因注射液一支。用連續縫合法量縫合腹膜，撒上青霉素粉，用結節縫合法分別縫合肌肉和皮膚，此時手術即告結束。

2 注意事項

2.1 手術過程中要防止瘤胃內容物流入腹腔，故助手應該于切開瘤胃后內容物向外噴出尚未停止時就用兩手將瘤胃切口邊緣與腹膜、肌肉緊緊貼緊（在切開瘤胃后瘤胃內容物向外噴出的過程中，由于瘤胃內壓大，故瘤胃壁與腹膜之間沒有空隙，當內容物停止外流時，瘤胃內一半以上已經空虛，瘤胃內容物此時容易進入腹腔，因此，一定要在瘤胃內容物外流尚未停止時伸入手指把瘤胃切口邊緣與腹膜、 肌肉切口貼緊地抓在一起）以防胃內容物流入腹腔。此外，在切口下角、腹膜與胃壁之間填塞入紗布塊也有防止胃內容物流入腹腔的作用。

2.2 理論上認為瘤胃放氣不宜太快，以防腦貧血而致病畜的突然昏厥或死亡。多年獸醫臨床實踐證明，這種顧慮是沒必要，尤其在緊急情況下，一刀切開瘤胃，胃內容物噴出幾米遠，胃內壓力急劇減少時也未發現有類似的現象發生。

2.3 手術后，為防感染和敗血癥，可應用抗生素，靜注水楊酸鈉烏洛托品氯化鈣（30g：30g：20g）每天一次，連用2 次；為瀉出瘤胃內殘留的發酵物，防止再脹，可投服滑石粉400－600g，在臨床上筆者用單味滑石粉內服試治瘤胃臌氣6 例，（其中有1例輕度泡沫性臌氣） 在投服滑石粉15 分鐘左右就見臌氣消退，（其中有1 例半小時后又脹起，后改用了其他療法治愈）。因此，滑石粉內服，不但對家畜瘤胃弛緩、瘤胃積食、腹痛和結癥均有療效。此外，術后48 小時內病畜多無食欲，每天可用葡萄糖加維生素C 靜注。

3 體會

3.1 家畜泡沫性瘤胃臌氣在獸醫臨床上較為常見多發的一種疾病，同時較難治的疾病，用瘤胃穿刺放氣的辦法，因套管針內冒出的都是泡沫，因此解決不了肚脹的根本問題；投服藥物止酵劑收效甚微，在這種情況下，采用手術療法，病畜基本上都能得到挽救。如病勢危急，見到病畜站立不穩，左右搖晃，舌頭伸出快要窒息死亡時，只有采用快速一刀切開法，在野外放牧發現此病畜時，可用普通尖刀或藏刀切開瘤胃，待排出發酵的胃內容物和氣體后，再處理局部傷口，以搶教垂危的病畜。

3.2 切開腹外斜肌、腹內斜肌時，理論上上都按肌纖維行走的方向分別切開，這方法雖有術后容易愈合的優點，但擴創困難，往往是外大，內小，且速度慢，現改用垂直一刀切開法時，既可克服上述切開法的缺點，又在縫合肌肉時也并沒有多少困難，在獸醫臨床上值得推廣應用。

3.3 本法治泡沫性瘤胃氣治愈率高（經治療的27個病例全部得救），需用器械少，手術簡單，手術時間短（操作熟練者全部手術時間只需用30－40分鐘），故在實際操作中有應用價值。

3.4 手術中如結合針麻，對手術進行和術后傷口的愈合、疾病的后期恢復均有益。