美菲康聯合芍藥甘草湯治療癌癥癌性疼痛的臨床效果觀察

崔世孟

（臨汾市中心醫院，山西 臨汾）

0 引言

癌性疼痛是病變部位將疼痛信息通過神經傳輸到大腦后所引起的感覺，癌痛癥狀特征主要有全方位疼痛，其主要強調患者的軀體、心理等各種因素都對患者造成疼痛感，不僅僅局限于身體的疼痛[1-2]。早期患者出現的疼痛感不明顯，隨著病程的延長及癌細胞的擴散，患者的疼痛范圍會逐漸擴大，甚至蔓延至全身，且疼痛常會造成患者出現神經反射或者骨骼肌痙攣等情況[3]。臨床研究表明，減輕癌癥患者的疼痛感是讓患者增加治療信心的關鍵，因此給予患者有效的藥物是必要的[4]。本文主要就美菲康聯合芍藥甘草湯治療癌癥癌性疼痛的臨床效果進行了以下觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的58 例癌癥患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組29 例；在研究組中，男18 例，女11 例。年齡41～72 歲，平均（53.82±2.53）歲，肝癌患者10 例，乳腺癌患者8 例，肺癌患者5 例，胃癌患者6 例；在參照組中，男17 例，女12 例。年齡40～72 歲，平均（53.79±2.55）歲，肝癌患者8 例，乳腺癌患者10 例，肺癌患者7 例，胃癌患者4 例。兩組相關資料進行比較（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①于我院進行治療的癌癥癌性疼痛患者；②經確診，患者符合癌癥判斷標準。

排除標準：①存在嚴重凝血功能障礙的患者；②存在精神疾病或者治療時配合度低的患者。

本此研究經過我院倫理委員會慎重研究決定并予以批準，并對所有患者及患者家屬對本次研究目的、研究方法、研究意義進行充分說明，并使其充分了解后，患者及家屬經過深思熟慮決定參與本次研究，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組使用美菲康（批準文號：國藥準字H10930001 生產廠家：西南藥業股份有限公司；劑量：10 mg）治療，患者每日口服30 mg，12 h 內口服1 次，若患者在服藥后仍然存在疼痛明顯情況，可適量添加藥物劑量。

研究組在參照組基礎上增加芍藥甘草湯治療，藥方如下：全蝎、蜈蚣各3 g、甘草12 g、白芍15 g，清水煎煮，早晚各服用50 mL。

1.3 效果判定

①對比兩組患者疼痛緩解效率情況，顯效：患者疼痛感消失；有效：患者疼痛感有明顯改善，但睡眠情況受到一定的影響；無效：患者疼痛感與治療前無差異，且睡眠情況受到嚴重影響。②對比兩組用藥前后疼痛強度變化情況，0 分：無明顯疼痛感；1～3 分：疼痛感較輕不影響日常生活；4～6 分：疼痛感較重且需要止痛藥物才能緩解；7～10 分：疼痛感持續時間長且較嚴重，嚴重影響患者日常生活。③對比兩組不良反應發生情況，包括：便秘、嗜睡、嘔吐。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組疼痛緩解效率

研究組患者疼痛緩解總有效率高于參照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組疼痛緩解效率[n(%)]

2.2 對比兩組用藥前后疼痛強度變化情況

用藥前，兩組患者疼痛強度無差異（P＞0.05），用藥后，研究組疼痛強度較參照組輕（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組用藥后疼痛強度變化情況（±s）

表2 對比兩組用藥后疼痛強度變化情況（±s）

組別 n 用藥前 用藥后4 h 用藥后8 h 用藥后12 h研究組 29 4.17±0.52 3.28±0.42 2.85±0.35 2.15±0.22參照組 29 4.38±0.78 4.09±0.52 3.89±0.49 3.75±0.38 t 0.172 6.526 9.301 19.623 P 0.864 0.000 0.000 0.000

2.3 對比兩組不良反應發生情況

研究組不良反應發生事件數少于參照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組不良反應發生情況[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活習慣改變及環境污染加劇，引起癌癥發生的誘因也越來越多，導致癌癥的發病率在我國逐年增高[5]。癌癥患者會隨著病程的延長、癌細胞的擴散出現不同程度的疼痛感。早期患者感受到的疼痛感不太明顯，能夠忍受且不會影響患者的日常生活，到了癌癥晚期，疼痛程度明顯增加且疼痛時間也會延長，此時癌癥疼痛感不僅會影響患者的軀體感受，還會使患者的心理、生活均受到不良的影響，甚至出現放棄治療的消極想法，世界衛生組織關注癌痛對世界各地患者的傷害，制定出解決癌痛對患者造成傷害的計劃[6]。不同的癌癥所表現出來的疼痛部位也各不相同，乳腺癌所引起的疼痛感出現在手臂、肩及背部疼痛；肺癌則表現在患者的四肢關節處疼痛，轉移后可能出現胸痛；胃癌則表現為胃痛或腰腹疼痛情況、食道癌患者則表現為燒心、進食困難等疼痛感，癌癥造成的疼痛感可能會蔓延至患者身體的各個部位。臨床上治療癌癥患者疼痛的藥物有很多，美菲康是其中一種中樞性止痛藥物，是運用控釋原理所制成的鹽酸嗎啡控釋片，其相對于普通止痛藥物，具有更好的吸收及釋放效果，藥物的作用保持在12 h，延長了止痛時間且減少患者用藥次數，更加具有安全性，但是在服用時，必須整片吞服，且在病癥更嚴重時需要不斷增加劑量才能達到更好的止痛效果，久而久之患者會產生一定的耐藥性，此外，要定時對患者使用此藥物才具有一定的效果，若患者已開始疼痛后給藥則無法達到更優效果[7]。

根據褚雪鐳等[8]研究表明，芍藥甘草湯中白芍具有鎮痛效果、甘草具有一定的抗炎效果，二者聯合使用，能夠減輕患者的疼痛感。將白芍與甘草的聯合使用，能夠提高患者對止痛藥物的吸收率，提高血藥濃度。而且甘草內包含的主要成分中均具有抑止腫瘤發展的效果，對患者的免疫系統恢復具有一定的療效；癌癥病變部位具有較嚴重的炎癥，其周圍神經會因炎癥帶來的影響出現損傷情況，而白芍與甘草的聯合使用可有效地加強對神經元的保護，減少炎癥對神經造成的損傷，可有效減少患者癌癥疼痛出現次數，此觀點與本文結論一致。因此我們認為，對癌癥癌性疼痛患者使用芍藥甘草湯能夠減少因炎癥造成的疼痛感，減少用藥次數，提高治療的效率。

本次研究結果表明，研究組患者疼痛緩解效率高于參照組（P＜0.05）；兩組患者用藥前疼痛強度無差異（P＞0.05）；用藥后研究組疼痛強度低于參照組（P＜0.05）；研究組不良反應發生率低于參照組（P＜0.05），使用美菲康聯合芍藥甘草湯治療能夠減少癌癥癌性疼痛的程度，縮短癌痛持續時間，藥物使用后所產生的不良反應也較少，能夠達到更加有效的治療效果。

綜上所述，美菲康聯合芍藥甘草湯治療癌癥癌性疼痛的臨床效果較好，能夠使患者治療的安全性得到提高，值得推廣。