豬絳蟲病的防治

錢雅林

（甘肅省靖遠縣畜牧獸醫局，730699）

豬絳蟲病是由豬帶絳蟲成蟲寄生在人體小腸所引起的一種腸絳蟲病。豬帶絳蟲也稱豬肉絳蟲、鏈狀帶絳蟲或有鉤絳蟲。我國古代醫書稱寸白蟲或白蟲，并已明白吃生肉是得絳蟲病的原因。它是我國主要人體寄生絳蟲。人在豬帶絳蟲生活史中既是終末宿主也是中間宿主。豬帶絳蟲成蟲寄生在人體腸道為腸豬帶絳蟲病，其幼蟲寄生在人皮下組織、肌肉、腦等器官內側為豬囊尾蚴病（囊蟲病）。囊蟲病是人體重要的寄生蟲病之一。

1 流行特點

該病在我國廣泛流行與分布，各地均有散發病例，在東北與華東較牛帶絳蟲病多見，其比例為8：1 與7.1：1，感染率由不足1%到15.2%。在云南、河南、黑龍江、吉林、廣西壯族自治區等地均有地方性流行。

傳染源：感染豬帶絳蟲的人本病的主要傳染源。目前我國農村豬主要以分散飼養為主，豬主要在圈外活動覓食，故誤吞入人糞中豬帶絳蟲節片或蟲卵的機會較多。

傳播途徑：人因食用生的或半生的含有豬囊尾蚴的豬肉而被感染。在烹炒時未煮熟透，或吃生的肉餡或吃生的肉片火鍋。

易感人群：人對豬帶絳蟲普遍易感，感染豬帶絳蟲后人體易產生帶蟲免疫，對宿主再感染具有保護作用。國內患病者年齡最小者僅6 個月，最長者85 歲，一般以青壯年居多，而男性多于女性。

人感染豬絳蟲是食入了生的或者半生的含有豬囊尾蚴的豬肉。豬囊尾蚴在胃腸消化液的作用下，在小腸內翻出頭節，以其吸盤和小鉤固著于腸黏膜上發育，從頸節不斷長出體節。感染后2-3 個月發育成豬帶絳蟲，在人體內寄生數年到數十年，而其間不斷排出孕節成為豬囊尾蚴病的感染來源。

2 臨床癥狀

豬絳蟲成蟲寄生于人體小腸內，并從中攝取了大量的營養物質；頭節和小鉤吸附于腸壁可導致腸粘膜損傷； 蟲體釋出的代謝產物被人體吸收；以上幾方面綜合作用即可使人體致病。多數病例并無明顯癥狀，少數病例可表現出腹部不適、腹痛、消化不良、腹泄和便秘等癥狀。豬絳蟲的幼蟲的寄生常會引起嚴重后果，若豬囊尾蚴和棘球蚴寄生于眼、腦、肝等重要器官，則會引起嚴重損害及相應的臨床癥狀。若棘球蚴破裂，囊液進入組織可誘發變態反應而致休克，甚至死亡。豬絳蟲病初期，成蟲居于腸中，影響腸道氣機，引起腹部或者上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚至惡心、嘔吐。常在內褲、被褥或糞便中發現白色節片，或伴隨著肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損，不能運化水谷精微，加之豬絳蟲吸食營養物質，而以致于人體化源不足，氣血不充，故在上述癥狀的基礎上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、脈細等氣血虧損的癥狀。

3 診斷方法

豬帶絳蟲病是由于患者吃了生的或未煮熟的“米豬肉”所致，故詢問吃肉方式以及節片排出史有一定意義。由于該蟲節片蠕動能力較弱，檢獲孕節和蟲卵的機會較少，對可疑的患者應連續數天糞便檢查，必要時還可用檳榔南瓜子試驗性驅蟲。收集患者的全部糞便，用水淘洗出頭節和孕節，鏡下檢查可以確定蟲種和明確療效。用肛門拭子法可提高蟲卵檢出率。目前血清學診斷方法也已經被應用于豬囊蟲病診斷上，如間接血凝實驗、間接熒光抗體實驗、酶聯免疫吸附試驗等。

4 治療

牲畜每年在春秋進行2 次驅蟲。

西藥治療：①吡喹酮5mg/kg；②丙硫咪唑片30mg/kg；③氯硝柳胺60mg/kg。

中藥治療：①蘇木、肉蔻、茯苓、貫眾、龍膽草、木通、澤瀉各6g，甘草5g，厚樸8g，檳榔4g，研末喂服；②南瓜子45g，檳榔75g，石榴皮45g，水煎至400ml，清晨喂服，第一次減半，無副作用后正常加服；③鶴草芽40g，研末喂服。

驅治豬帶絳蟲病應防止惡心嘔吐，以免妊娠節片反流入胃或十二指腸造成蟲體自體感染導致囊尾蚴病。驅蟲前可以先服小劑量氯丙嗪12.5mg，服驅蟲藥后2 小時應服瀉藥50%硫酸鎂60ml。

5 預防

5.1 普查普治。人為帶絳蟲惟一有流行病學意義的終宿主，故徹底治療患者是控制傳染源的有效措施，不僅可是患者得以治愈，更可以減少豬囊蟲病的發病率。

5.2 加強衛生宣教。教育群眾改變不良的生食或半生食豬肉的飲食習慣，嚴格執行生熟炊具分開，注意個人衛生。禁止隨地大小便，避免畜禽吃人糞。加強飲食攤點的衛生檢疫，患豬帶絳蟲患者不得從事飲食行業工作。

5.3 嚴格肉類檢疫。屠殺生豬時必須經國家有關指定衛生部門檢疫后方可進入市場，嚴禁“米豬肉”上市買賣。豬毛經過氫氧化鈉或氯化鐵顯色液處理后，其毛根部的顏色可由健康豬的白色轉變為病豬的褐色或棕色準確率可達81.2%～100%，可推廣應用。

5.4 改變養豬方法。提倡圈養，定期進行預防性驅蟲，不讓有接觸人糞而感染的機會，是感染率大大降低。