犬腸套疊的實用診療技巧

常品麗

（河北省魏縣農業農村局 056800）

1 發病病因

犬發生腸套疊的病因很多，主要是由于部分腸管處于興奮或運動機能增加，甚至呈痙攣性收縮，而臨近腸管保持其固有收縮節律或蠕動停止，腸管內徑擴大，造成一部分腸管進入另一部分腸管，發生腸套疊。臨床上多見小腸下部套入結腸。常見于犬細小病毒、犬瘟熱等病毒病的感染、胃腸道炎癥、腸道腫瘤和寄生蟲的刺激。也可能是由于食入大量食物或冷水，刺激局部腸道產生劇烈蠕動，引起近端腸道套入遠端腸道，引起腸套疊。

2 臨床癥狀

在臨床上，常將腸套疊患犬分為急性型和慢性型兩類。急性型患犬表現為高位性腸阻塞癥狀，幾天內即可死亡。慢性型患犬主要表現為食欲不振，飲欲增加，嘔吐，并反復發作，尤其是在進食后嘔吐加重，里急后重，腸蠕動音亢進，進而出現腹瀉，排出混有黏液的血便，腹痛，脫水等。有的表現呻吟，拱腰，觸診腹部敏感，腹肌緊張，在右下腹部可觸摸到堅實而又彈性的似香腸樣的套疊腸段，個別患犬套入部可突出肛門外，似直腸脫。如無并發癥，體溫一般正常，如繼發腸炎、腸壞死或腹膜炎時，則體溫升高[1]。

3 剖檢變化

患犬套疊部位腸管腸壁及黏膜充血、淤血或水腫，腸腔內有血液滲出，病理較長的套疊部位發生粘連壞死。

4 鑒別診斷

一般根據飼養管理、發病原因、臨床癥狀可初步做出診斷。聽診小腸蠕動音消失，腹部觸診可摸到一堅實而有彈性，移動自如的如香腸樣腸段，如腹部因高度緊張影響觸診時，可注射小劑量的鎮靜劑，如氯丙嗪等動物安靜后再施行觸診檢查，最好給予造影劑，增加對比度?？梢娮枞壳岸顺錃?，還可看到光密度增加的香腸狀物體，由于薄層氣體，套疊部可見有分層的腸管影像，進行x 射線檢查，有利于本病的確診。

5 治療

臨床對患犬腸套疊的治療方法常采用保守療法和手術療法兩種。

5.1 保守療法

初期可使用溫肥皂水灌腸整復或腹壁觸診整復，有的也可自然復位。在進行保守療法過程中，需要及時除去病因，糾正腸功能失常和全身性代謝紊亂，抗菌消炎、止痛止瀉?？墒褂?%的葡萄糖生理鹽水，加入抗菌消炎藥、維生素、止血藥，配合應用碳酸氫鈉、羧甲淀粉等，以糾正脫水、酸中毒、低血糖等病癥[2]。

5.2 手術療法

臨床發現對腸套疊患犬，應盡早盡快進行手術治療，手術時需注意腸管的整復。整復方法應根據腸套疊腸段情況而進行：如果套疊腸管僅有充血，無壞死，可以直接指壓外拉，取出腸管而解套。如果套疊時間過長，腸壁發生粘連或壞死，必須切除病變腸段，可實施斷吻合術。術后為防止腸管粘連，可在套疊腸整復后，在其外壁上涂抹少許消毒豆油。

5.3 術后護理

術后需要專人看護，防止患犬撕咬。創口每天用75%酒精進行清洗，保持創口干燥清潔。術后當天，可用5%葡萄糖生理鹽水200ml、青霉素鈉20ml、VC10ml，混合靜脈注射，酚磺乙胺1ml，皮下注射。術后第2 天可給予少量飲水，以促進腸管早期蠕動，防止發生腸管粘連。術后第3 天喂食少量稀粥。飼喂方式以少食多餐為原則，飼喂易消化的流質食物，并使其適當運動。術后7d 拆線，一般半月后可完全恢復正常。

6 體會

（1）犬的腸套疊病因多種多樣，其機理是由于各種應激因素，導致犬神經系統的調節功能發生紊亂，干擾了腸道正常分泌運動及消化等功能，從而使腸管的蠕動失去節律性，環狀肌持續痙攣性收縮，導致腸套疊的發生。

（2）犬腸套疊的腹壁外整復法值得嘗試推廣，可使初期病例免除手術，減少術后護理和感染的發生。

（3）要和直腸脫出加以鑒別，防止誤診，可借助x 線檢查確診。當腸套疊發生時，需注意原發病的治療，如犬細小病毒、犬瘟熱等，同時應做好驅蟲及防疫工作。

（4）犬腸套疊需早發現、早診斷、早治療，在保守療法無效的情況下應及早手術治療以提高治愈率。

（5）術后護理是犬腸套疊手術成功的關鍵因素之一。腸套疊引發嘔吐、患犬出現嚴重的脫水，需進行補液、強心、配合全身治療，以預防繼發感染。如護理不當可造成腸套疊復發或延長治愈時間，甚至引起犬的死亡。