人畜共患病炭疽的流行診斷和治控要點

譚海東

（黑龍江省大慶市動物疫病預防與控制中心 163311）

1 病原

炭疽芽孢桿菌為革蘭氏陽性，不能移動的桿狀菌，菌體中部呈矩形，但末端呈正方形。該菌常呈鏈狀排列，菌體中含有芽孢的部分不膨脹。在宿主體內，或者在合適的體外條件下可形成莢膜。炭疽芽孢桿菌產生大量毒素。其中在疾病發生過程中最重要的是致死毒素和水腫毒素。炭疽芽孢桿菌與引起犬和人食物中毒的蠟樣芽孢桿菌的遺傳關系很近。

2 流行

富含鈣和氮的土壤，pH5.0～8.0 有利于在溫度高于15.5℃時形成孢子和細菌擴增，尤其是在洪水泛濫后，暴發的地理和季節性反映了這樣的環境。在牛、綿羊和馬中，暴發開始于少數從土壤中感染的病例。在排泄物和尸檢流注的地區出現繼發病例。洪水和來自煉油業、制革廠、地毯工廠、毛刷工廠的污水或其他（屠宰后）畜體被利用廢物時可能造成的污染。骨粉作為一種動物性食品添加劑是非流行地區的普遍載體。食肉動物（包括貂）通常經感染的肉被暴露。人的暴露源于處理動物和動物起源的材料（如獸皮、羊毛和骨肉等）。在工業條件下，炭疽的出現經常是空氣攜帶的致命形式。

3 病型

3.1 反芻動物

牛和綿羊的病程通常包括1～5d 的潛伏期（潛伏期從幾小時到2d 不等）。一些動物沒有明顯的臨床癥狀而死掉。其他發展為高熱、缺乳和流產。還可發生黏膜充血、出血性腹瀉和經常性的局部水腫。這些病型通常是致命的，但偶然情況下動物僅表現局部水腫或一種潰瘍性皮膚性損傷，并且可以康復。

3.2 馬

馬發生疝痛和腹瀉，也會出現水腫，尤其是在依附的部分和在感染位點（腸或者喉），能因窒息引起死亡。作為替代，反芻動物可能是敗血病。

3.3 豬

豬在咽組織的定位是典型的。在進入口，一種潰瘍性損傷與局部淋巴腺炎相關。引起阻塞的水腫可能導致死亡，有時會出現潰瘍性出血腸炎和腸系膜的淋巴腺炎。

3.4 食肉動物

很少感染食肉動物（包括貂），當其被感染時病型和豬的相似，盡管通過感染肉的大量暴露可能導致敗血病。

3.5 人

由人皮膚的芽孢引起“惡性的癰” （膿疤），一種被黑痂覆蓋（焦痂）的局部潰瘍性炎癥損傷。可能的并發癥是皮下水腫和敗血病，致死率是10%～20%。應激樣狀態先于死亡。吸入性炭疽（“羊毛-分揀者” 病）出現肺部水腫，出血性肺炎，并且有時為腦膜炎，致死率達100%。

4 病理

在組織中，芽孢發酵為繁殖體并進行增殖，引起膠凍樣水腫。病灶中炎癥反應最輕，感染可擴散到網狀內皮組織的位點。當循環中出現大量細菌并達到飽和時出現末端菌血癥。尸檢發現廣泛性出血； 黑色、充血、易碎的脾； 煤焦油樣，血液不凝； 尸僵不全。體孔出血是普遍的。

5 實驗室診斷

5.1 樣本采集

在樣本采集過程中預防環境污染的措施非常重要。血液可能從一個淺的容器中吸入。遠離早期尸檢污染物的來源。為了直接檢查可以將體孔流出的血作為樣本。如果打開尸體可采集脾臟。

5.2 直接檢查

用革蘭氏染色的莢膜染色觀察血液和器官涂片。有莢膜的鏈，革蘭氏陽性，不形成芽孢的桿菌，提示炭疽芽孢桿菌的存在。污染的芽孢桿菌亞種通常沒有莢膜，并且缺乏炭疽芽孢桿菌省略的一部分外形，熒光抗體有助于鑒別。

5.3 分離和鑒定

炭疽芽孢桿菌在所有的普通培養基上生長。通過特異性的噬菌體（γ 噬菌體）可以進行確定性鑒定。熒光抗體和合適特征的植物凝血素是有幫助的。蠟狀芽孢桿菌是一種與炭疽芽孢桿菌在外形上相似的普遍遇到的污染。可以使用各種測試對兩種微生物進行分辨。用可疑的病料皮下注射實驗動物（小白鼠），在24h 后出現源于炭疽的死亡。損傷包括出血、接種位點附近的凝膠狀的滲出、脾充血。在血液和組織中可以觀察到莢膜。

6 治控措施

炭疽芽孢桿菌對青霉素、氯霉素、鏈霉素、四環素、氟喹諾酮和紅霉素易感。治療應至少持續5d。每年對存在風險的群進行免疫接種。當炭疽暴發或病例已經出現時，通報動物衛生監督機構并采取控制措施。尸體處理包括焚化（優先）或者深埋（＞2m）。隔離和治療存活的發病動物，免疫易感群，最后確定病例，假定感染的動物被隔離3 周。在合適的措施下丟棄來自感染動物的奶。畜舍和圍欄用堿液 （10%NaOH）滅菌。30min 煮沸將殺死器皿上的芽孢。通過噴灑過氧乙酸消毒液處理表面土壤，清除芽孢。也可用乙烯氧蒸氣滅菌。預防從流行地區輸入的動物產品的炭疽暴露，要求通過甲醛消毒頭發和羊毛等材料。干熱（150℃，3h）或者蒸汽（115℃，15min）消毒骨粉。