利奈唑胺致嚴重肝功能損傷1例

宋 翔，曹源源

（湖北省十堰市太和醫院·湖北醫藥學院附屬醫院，湖北 十堰 442000）

1 臨床資料

患者，女，64歲，因“突發頭痛伴進行性意識障礙2小時余”于2019年3月19日入院，既往體健，無特殊病史。體格檢查示：體溫36.5℃，心率60次/分，呼吸16 次 /分，血壓 200/102 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。入院后腦動脈CT血管造影（CTA）示：左側大腦中動脈動脈瘤，蛛網膜下腔出血。經檢查無明顯手術禁忌，于當日行左側大腦中動脈動脈瘤夾閉術+顱內血腫清除術，術后回重癥監護室（ICU），患者神志昏迷，呼吸機持續輔助呼吸，并予脫水（甘露醇）、止血（氨基己酸）、抗感染（氟氯西林）等對癥治療。患者術后神志昏迷，氣管插管，痰較多，于3月21日行氣管切開術，3月22日行纖支鏡肺灌洗治療，并留取痰培養，查肝功能［丙氨酸氨基轉移酶（ALT）12 U/L，天門冬酸氨基轉移酶（AST）28 U/L］。3月24日的痰培養結果示：流感嗜血桿菌及頭狀葡萄球菌，結合藥物敏感性試驗結果，停用氟氯西林，換用美羅培南1 g+0.9%氯化鈉注射液100 mL，3次/日，靜脈滴注，聯合利奈唑胺葡萄糖注射液（江蘇豪森藥業集團有限公司，國藥準字H20184068，批號為190101，規格為每瓶300 mL∶利奈唑胺0.6 g∶無水葡萄糖13.8 g）0.6 g，2次/日，靜脈滴注，抗感染治療。3月27日復查肝功能（ALT 68 U/L，AST 192 U/L），加用護肝藥物治療；3 月 30 日復查肝功能（ALT 241 U/L，AST 617 U/L）。考慮利奈唑胺引起肝功能損傷可能性大，故停用，后期間斷復查肝功能，4月10日肝功能恢復正常（ALT 22 U/L，AST 34 U/L）。

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