快速認識新型“毒品”芬太尼

作者：朱有為（上海市精神衛生中心公共衛生醫師、醫學博士）單位：上海市精神衛生中心

2019年4月1日，公安部、國家衛生健康委員會、國家藥品監督管理局聯合發布了《關于將芬太尼類物質列入非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄的公告》，自2019年5月1日起正式施行，標志著芬太尼及其類似物已被我國政府作為“毒品”正式整類列管的精神活性物質之一，非法銷售、濫用將受到法律的制裁。

那什么是芬太尼呢？臨床上，芬太尼屬于強效性的麻醉和鎮痛藥，作用效果與嗎啡類似，常常用于患者手術和鎮痛。

它和我們常聽說的阿片、海洛因以及嗎啡屬于同一類精神活性物質，即阿片類藥物，因此具有極高的成癮性和社會危害可能。阿片類藥物主要有阿片生物堿及其衍生物（如嗎啡、海洛因等）、苯哌啶衍生物（如哌替啶即杜冷丁、芬太尼等）、二苯胺衍生物（如美沙酮、乙酰美沙酮等）、嗎啡南衍生物、苯唑嗎啡烷衍生物5類成分，具有強烈的鎮靜、陣痛、止咳、安眠、呼吸抑制以及降溫等中樞抑制作用。阿片類藥物是危害我國居民健康的第二大毒品，僅次于以甲基苯丙胺（“冰毒”）為代表的合成類毒品，截至2016年年底，全國現有吸毒人員250.5萬名，其中濫用阿片類毒品人員95.5萬名，占38.1%。

吸食者初次使用阿片類物質常會有惡心、嘔吐、頭暈等一系列明顯的不愉快的體驗，但是隨著重復性的吸食，幾次下來患者很快就會出現強烈的類似于電擊般的快感體驗，此期間，患者會進入一種“飄飄欲仙”的狀態，感到所有煩惱和憂愁都已經“煙消云散”了，內心“回歸”寧靜和快慰，幻想馳騁，自我感覺良好。一般使用1個月以內即可達到成癮和依賴的狀態，出現強烈的藥物渴求以及心理和軀體依賴。一旦停藥，將會產生嚴重的戒斷反應。對于短效的藥物，停藥后8～12小時即可出現持續約1周的明顯不良反應。而芬太尼的體內半衰期同樣較短，因此患者會很快出現這些不良反應，常見的有疲勞乏力、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、失眠、肌肉和骨骼疼痛、震顫和步態不穩、言語困難等。

而為了抵消這些不良反應和緩解渴求癥狀，患者往往會持續不斷地使用這些毒品，而由于阿片類毒品往往極易形成耐受性，軀體對藥物的敏感性下降，患者需要持續增加毒品的使用量以維持藥物產生的“快樂”體驗。由于這些虛假的“飄飄欲仙”感需要持續不斷用大量的藥物來維持，患者極易因為藥物吸食過量而中毒，出現明顯的軀體、意識和行為障礙，嚴重者還會出現昏迷、呼吸抑制、肺水腫、呼吸衰竭等惡性癥狀，并最終導致死亡。

最后，再敲一次黑板啦，凡是列入《非藥用類麻醉藥品和精神藥品管制品種增補目錄》的物質均可以作為毒品，切不可非法使用，否則將會導致嚴重的后果哦。

【主要參考文獻】

[1]楊德森，劉協和，許又新.湘雅精神醫學[M].北京：科學出版社，2015.

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[3]馬辛.精神病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2014.

[4]國家禁毒委員會辦公室.《2017年中國禁毒報告》.2017.