循環腫瘤細胞在腫瘤診斷中的研究進展

楊 梅，張曉天，武 婧，宿麗杰，鄭永晨，朱洪權*

(吉林大學第二醫院 1.檢驗科；2.中心實驗室，吉林 長春130041)

惡性腫瘤因其較高的發病率和死亡率，成為嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。液體活檢能夠應用于腫瘤的早期診斷、預后監測、復發轉移、個體化治療和療效評估等方面[1]。液體活檢用于檢測的生物標志物有：循環腫瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA),循環腫瘤細胞(circulating tumor cell,CTC),和外泌體(exosomes)[2]。其中，CTC是指自發或被動地從腫瘤原發病灶中脫落侵入血管并進入到血液循環，能夠在肺、腦、肝或骨等遠處部位形成病變，并在血流轉運中得以鑒別的腫瘤細胞[3]。在本文中，我們對CTC的生物學特性、分離富集、轉移和臨床應用進行了總結，希望能為CTC的進一步研究提供參考依據。

1 CTC的生物學特征

CTC是由澳大利亞醫生Thomas R.Ashworth于1869年首次提出的[4]，在晚期轉移性腫瘤患者尸檢時發現，它存在于患者外周血中且與原發腫瘤細胞相似[5]。CTC具有稀有性和異質性特征，在晚期癌癥患者血液循環中每毫升血液約106-107個紅細胞中可發現1-100個CTC，因此，CTC具有稀有性[6]；不同類型癌癥的不同患者，甚至同一患者的癌細胞之間均存在較大的分子和細胞異質性[7]。

2 CTC的轉移過程

腫瘤細胞能夠通過轉移在重要的遠處器官傳播和定植，大致包括局部浸潤、內滲、遷移、外滲和定植幾個步驟[8]。腫瘤形成后，大量腫瘤細胞增殖并誘導血管生成。隨著腫瘤的發展，癌細胞可能進一步進入血管。雖然大多數腫瘤細胞會被血液循環中的免疫系統殺死，但也有一些可能存活下來。……